Ортопантомограмма — метод рентгенологического исследования¶
Ортопантомограмма (ОПТГ, панорамный снимок зубов, OPG — orthopantomogram) — вид рентгенологического исследования, при котором с помощью специального аппарата-ортопантомографа получается развёрнутое двухмерное изображение верхней и нижней челюстей, зубных рядов, височно-нижнечелюстных суставов и придаточных пазух носа на одном снимке. Метод относится к разделу дентальной радиографии и широко применяется в стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, ортодонтии и отоларингологии.
¶Принцип метода
Ортопантомография основана на томографическом принципе: источник рентгеновского излучения и плёночный (или цифровой) детектор синхронно вращаются вокруг головы обследуемого, проецируя изогнутую анатомическую структуру челюстей на плоскую поверхность снимка. Зона фокусировки («слой») задаётся так, чтобы на изображении чётко визуализировались зубные ряды и тела челюстей, а остальные структуры размывались. Современные ортопантомографы работают в импульсном режиме и обеспечивают низкую дозу облучения — как правило, от 5 до 25 мкЗв на снимок, что сопоставимо с фоновым облучением за несколько суток.
¶Показания
Основные клинические показания к ортопантомограмме:
- планирование и контроль лечения кариеса и его осложнений;
- оценка состояния ретинированных (непрорезавшихся) зубов мудрости;
- подготовка к имплантации зубов, ортодонтическому лечению, протезированию;
- диагностика кист, опухолей, гранулём и воспалительных процессов в челюстях;
- выявление переломов и вывихов нижней челюсти;
- оценка состояния височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС);
- подозрение на гайморит и другие заболевания придаточных пазух носа;
- контроль прорезывания постоянных зубов у детей.
¶Виды ортопантомограмм
| Вид | Особенности |
|---|---|
| Цифровая (дентальная) | Съёмка на сенсор или фосфорную пластину; изображение выводится на монитор, хранится в цифровом виде |
| Плёночная | Классический вариант на рентгеновскую плёнку; постепенно вытесняется цифровыми технологиями |
| Обзорная | Показывает обе челюсти, зубные ряды, суставы и пазухи |
| Сфокусированная (локальная) | Узкая зона визуализации, например только область ВНЧС или один сегмент челюсти |
¶Подготовка и проведение
Специальная подготовка перед ортопантомограммой не требуется. Пациент снимает металлические украшения, очки, слуховые аппараты, съёмные протезы. Во время съёмки необходимо неподвижно удерживать голову в фиксаторе аппарата, прикусывая специальный держатель, и не дышать несколько секунд. Длительость процедуры — 15–30 секунд. Беременным женщинам ортопантомограмму проводят только по строгим показаниям, с применением свинцового фартука.
¶Преимущества и ограничения
К достоинствам метода относятся: получение развёрнутой информации о состоянии обеих челюстей на одном снимке, относительно низкая лучевая нагрузка, быстрота и безболезненность процедуры, возможность цифрового хранения и передачи изображений.
Ограничения метода: ортопантомограмма не даёт объёмного (трёхмерного) изображения, поэтому для точной диагностики внутренних структур зубов (каналов, перфораций, трещин) предпочтительнее прицельная внутриротовая рентгенография или компьютерная томография (КЛКТ). Панорамный снимок также может давать геометрические искажения, а его информативность зависит от правильного положения головы пациента.
¶Ортопантомограмма в России
В российской стоматологической практике ортопантомограмма является рутинным исследованием и включена в клинические рекомендации профильных профессиональных сообществ. Снимок выполняется в государственных и частных стоматологических клиниках, оснащённых соответствующим оборудованием. Результат выдаётся пациенту в виде распечатки или цифрового файла (DICOM, JPEG), который может быть передан другому специалисту для консультации.
¶Историческая справка
Первые патенты на метод цилиндрической томографии челюстей были получены в 1930-е годы; массовое клиническое распространение ортопантомографы получили с 1960-х годов после работ венгерского физика-инженера Пálа Пálфьи и шведского стоматолога Хуго Ламберга. В СССР серийные ортопантомографы (типа «Аксиом» и др.) начали выпускаться в 1970-е годы.