Отёк ног — причины, признаки и домашние методы¶

Отёк ног — это скопление избыточной жидкости в тканях нижних конечностей, проявляющееся увеличением объёма стоп, голеней или бёдер, ощущением тяжести, следами от носков и обуви. С медицинской точки зрения отёк относится к патологическим состояниям, требующим выяснения причины: он может быть следствием венозной недостаточности, сердечной, почечной или лимфатической патологии, а также внешних факторов — длительного стояния, жары, беременности, приёма некоторых лекарств.

¶Причины

Отёки ног делятся на две большие группы: физиологические и патологические.

Физиологические отёки возникают у здоровых людей и обычно быстро проходят после отдыха. К ним относятся:

• длительное нахождение в положении стоя или сидя (в том числе при работе «на ногах»);
• жаркая погода — расширяются сосуды, часть жидкости переходит в ткани;
• избыточное употребление солёной пищи и жидкости;
• беременность — матка сдавливает нижнюю полую вену, затрудняя венозный отток;
• приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы кальциевых каналов, гормональные контрацептивы);
• ношение тесной обуви, длительная ходьба, перелёты.

Патологические отёки сигнализируют о заболеваниях:

¶Признаки и симптомы

Отёк проявляется увеличением объёма конечности, исчезновением контуров ахиллова сухожилия, ямок над костями, при надавливании пальцем остаётся вмятина (симптом «ямки»). Кожа над отёком может быть бледной, при венозной недостаточности — с синюшным оттенком, при воспалении — красной и горячей. Сопутствующие симптомы зависят от причины: тяжесть и судороги ночью — при варикозе, одышка и набухание шейных вен — при сердечной недостаточности, отёки лица и поясницы по утрам — при почечной патологии.

¶Когда нужна срочная медицинская помощь

Немедленного обращения к врачу требуют:

• односторонний отёк с болью и покраснением кожи (возможна тромбоэмболия лёгочной артерии);
• отёк, сопровождающийся одышкой, болью в груди, кашлем;
• отёк на фоне лихорадки и озноба;
• быстро нарастающий отёк после травмы;
• отёк у беременной с головной болью и повышением артериального давления (признаки преэклампсии).

¶Домашние методы уменьшения отёка

При физиологических отёках и в комплексе лечения хронических заболеваний применяются следующие меры:

¶Положение и отдых

Поднятие ног выше уровня сердца на 15–20 минут несколько раз в день улучшает венозный и лимфатический отток. Сон с приподнятыми на подушку ногами также уменьшает накопление жидкости.

¶Компрессионный трикотаж

Эластичные чулки, гольфы или бандажи с определённым классом компрессии — основной метод профилактики венозных отёков. Подбор класса компрессии и размера выполняется врачом или специалистом по ангиологии.

¶Движение и упражнения

Ходьба, плавание, велосипед, а также простые упражнения — «велосипед» лёжа, подъёмы на носки, вращение стопами — активизируют мышечную помпу голени и ускоряют возврат крови к сердцу. Длительное сидение и стояние без движения, наоборот, усиливают отёк.

¶Снижение соли в рационе

Ограничение поваренной соли до 5 г в сутки и уменьшение употребления копчёностей, консервов, полуфабрикатов снижает задержку жидкости. Вместо соли рекомендуются приправы, лимонный сок, зелень.

¶Холодные компрессы и контрастный душ

Кратковременное прикладывание холода к отёчной области сужает сосуды и уменьшает пропотевание жидкости в ткани. Контрастный душ (чередование тёплой и прохладной воды) тренирует сосудистую стенку. Длительное применение горячих ванн и посещение бань при отёках противопоказаны.

¶Местные средства

Гели и кремы с гепарином, эсцином, ментолом, конским каштаном уменьшают отёк и тяжесть в ногах за счёт улучшения венозного тонуса и лимфодренажа. Их применяют по инструкции, втирая лёгкими движениями от стопы к колену.

¶Мочегонные средства

Самостоятельный приём диуретиков без назначения врача не рекомендуется: они могут маскировать причину отёка, нарушать водно-солевой баланс и электролитный состав крови. Мочегонные назначает только врач после выяснения причины отёка.

¶Профилактика

Профилактика отёков ног включает умеренную физическую активность, контроль массы тела, отказ от тесной обуви и длительного сидения с закинутой ногой на ногу, ограничение соли и алкоголя, ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни, своевременное лечение сопутствующих заболеваний. При регулярно повторяющихся отёках необходимо обследование у терапевта, флеболога, кардиолога и нефролога для установления причины.

¶Источники

• Клинические рекомендации Минздрава России «Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей»
• Национальные рекомендации по диагностике и лечению сердечной недостаточности
• Учебник «Внутренние болезни» под ред. А. И. Габриеляна
• Справочник по фармакологии и клинической фармакологии