Перевод дозировок фолиевой кислоты¶

Фолиевая кислота — синтетическая форма витамина B9 (пиридоксинового ряда), используемая в медицине и пищевой промышленности в качестве источника фолатов. Дозировки фолиевой кислоты в России традиционно указываются в миллиграммах (мг), тогда как в международной практике и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения фолаты чаще измеряются в микрограммах (мкг). Ключевое соотношение: 1 мг фолиевой кислоты = 1000 мкг.

¶Единицы измерения и соотношение

Миллиграмм (мг) и микрограмм (мкг) — производные единицы массы в Международной системе единиц (СИ). Одна единица содержит 1000 другой:

Следовательно, дозировка в 1 мг фолиевой кислоты эквивалентна 1000 мкг. Наиболее распространённые аптечные формы выпуска содержат 1 мг (1000 мкг) или 5 мг (5000 мкг) действующего вещества в одной таблетке.

¶Суточная потребность

Суточная потребность в фолиевой кислоте у взрослых, согласно нормам физиологических потребностей, утверждённым в России, составляет 400 мкг (0,4 мг) фолатов в сутки. Для беременных женщин рекомендуемая доза увеличивается до 600 мкг (0,6 мг), в период грудного вскармливания — до 500 мкг (0,5 мг). Детям в зависимости от возраста требуется от 65 мкг (грудные) до 300 мкг (подростки) в сутки.

При назначении лечебных дозировок врач может рекомендовать приём 1 мг (1000 мкг) фолиевой кислоты в сутки, что превышает физиологическую потребность в 2,5 раза. Такие дозы используются при дефицитных состояниях, анемии, а также в период подготовки к беременности и на ранних сроках гестации по медицинским показаниям.

¶Формы выпуска в аптеках

На фармацевтическом рынке России фолиевая кислота представлена в нескольких дозировках:

• 1 мг (1000 мкг) — наиболее распространённая форма, отпускается без рецепта;
• 5 мг (5000 мкг) — рецептурная форма, применяется при выраженных дефицитных состояниях;
• 400 мкг (0,4 мг) — дозировка, соответствующая профилактической норме, чаще выпускается в составе витаминных комплексов для беременных.

При сравнении препаратов важно учитывать, что указание «1 мг» на упаковке означает 1000 мкг действующего вещества в одной таблетке или капсуле.

¶Фолиевая кислота и фолаты

Стоит различать синтетическую фолиевую кислоту и природные фолаты, содержащиеся в продуктах питания. Фолиевая кислота усваивается организмом более полно (около 85–100 % при приёме натощак), тогда как биодоступность натуральных фолатов из пищи оценивается примерно в 50 %. В связи с этим при переводе дозировок иногда используют понятие «эквивалент фолиевой кислоты» (DFE — dietary folate equivalent), где 1 мкг фолиевой кислоты при приёме с пищей соответствует 0,6 мкг DFE.

¶Показания к приёму повышенных доз

Приём дозы 1 мг (1000 мкг) в сутки рекомендуется при следующих состояниях:

• подготовка к беременности и первый триместр — для профилактики дефектов нервной трубки у плода;
• макроцитарная и мегалобластная анемия, вызванная дефицитом фолатов;
• повышенная потребность при хронических заболеваниях кишечника с нарушением всасывания;
• приём некоторых лекарственных средств (метотрексат, противосудорожные препараты), снижающих уровень фолатов.

¶Перевод дозировок: практические примеры

¶Безопасность и верхний допустимый уровень

Верхний допустимый уровень потребления синтетической фолиевой кислоты для взрослых установлен на уровне 1000 мкг (1 мг) в сутки из всех источников (пища и добавки). Превышение этой дозировки на постоянной основе без медицинского назначения не рекомендуется: избыток фолиевой кислоты может маскировать симптомы дефицита витамина B12, что чревато прогрессированием неврологических нарушений.

¶Историческая справка

Синтез фолиевой кислоты в чистом виде впервые был выполнен в 1943 году в лаборатории компании «Ледерле» (США) под руководством Роберта Стокстала. В СССР фолиевая кислота начала производиться в 1950-х годах и с тех пор остаётся одним из наиболее назначаемых витаминных препаратов. Дозировка в 1 мг была утверждена как стандартная лечебная форма в фармакопеях многих стран, включая российскую.

¶Источники

• Нормы физиологических потребностей в пищевых и энергетических веществах для различных групп населения Российской Федерации (МР 2.3.1.0253-21)
• Фармакологический комитет Минздрава России, государственная фармакопея РФ, монография «Фолиевая кислота»
• WHO Guidelines on Food Fortification with Micronutrients
• Лекарственные средства: справочник Видаль, раздел «Фолиевая кислота»