Плечевая кость человека¶

Плечевая кость (лат. humerus) — длинная трубчатая кость верхней конечности человека, образующая скелет плеча. Она соединяет лопатку в плечевом суставе с локтевой и лучевой костями в локтевом суставе и является самой крупной костью верхней конечности. Как и другие длинные трубчатые кости, плечевая кость состоит из тела (диафиза) и двух расширенных концов — проксимального (верхнего) и дистального (нижнего) эпифизов.

¶Анатомия

¶Проксимальный эпифиз

Верхний конец плечевой кости представлен головкой, которая имеет шаровидную форму и обращена медиально и вверх. Головка покрыта гиалиновым хрящом и сочленяется с суставной впадиной лопатки, образуя плечевой сустав — наиболее подвижное сочленение в теле человека. Непосредственно под головкой расположена анатомическая шейка — слабо выраженное сужение. Латеральнее головки находятся два бугорка: большой (латеральный) и малый (медиальный), разделённые межбугорковой бороздой. Ниже бугорков проходит хирургическая шейка — место, где кость наиболее часто ломается. К бугоркам прикрепляются мышцы вращательной манжеты плеча.

¶Диафиз

Тело плечевой кости в верхней части имеет цилиндрическую форму, в нижней — трёхгранную. На наружной поверхности диафиза расположена дельтовидная бугристость — место прикрепления дельтовидной мышцы. Позади неё проходит борозда лучевого нерва (спиральная борозда), в которой залегает лучевой нерв и глубокие артерии плеча. Это имеет клиническое значение: при переломах в этой области возможна травма нерва.

¶Дистальный эпифиз

Нижний конец кости расширен и образует мыщелок, состоящий из двух частей: головки мыщелка (латерально), сочленяющейся с лучевой костью, и блока (медиально), сочленяющегося с локтевой костью. Над ними расположены надмыщелки — медиальный и латеральный, служащие местом прикрепления связок и мышц предплечья. Между надмыщелками находятся венечная и локтевая ямки, а сзади — более глубокая ямка локтевого отростка.

¶Развитие и окостенение

Плечевая кость развивается из мезенхимы. Окостенение происходит эндохондрально: первичная точка окостенения появляется в диафизе на 2-м месяце внутриутробного развития. Вторичные точки возникают в эпифизах после рождения: в головке — в первый год жизни, в большом бугорке — в 2–3 года, в малом — в 3–5 лет, в мыщелке — в конце первого года. Полное сращение эпифизов с диафизом завершается к 18–20 годам. У женщин этот процесс заканчивается несколько раньше, чем у мужчин.

¶Функции

Плечевая кость выполняет опорную и двигательную функции, служа рычагом для мышц плеча и предплечья. Она участвует в двух ключевых суставах верхней конечности — плечевом и локтевом, обеспечивая приведение, отведение, сгибание, разгибание и вращение руки. Через её борозды проходят нервы и сосуды, питающие конечность.

¶Переломы

Переломы плечевой кости составляют около 5–7 % всех переломов и чаще встречаются у пожилых людей и у лиц с остеопорозом. Различают переломы проксимального эпифиза (в том числе хирургической шейки), диафиза и дистального эпифиза. Типичные механизмы — падение на вытянутую руку, прямой удар, дорожно-транспортные происшествия. Опасным осложнением является повреждение лучевого нерва при переломах в средней трети диафиза, что проявляется «свисающей кистью». Диагностика основывается на рентгенографии, при сложных случаях применяют компьютерную томографию. Лечение может быть консервативным (иммобилизация, гипсовая повязка) или хирургическим (остеосинтез пластинами, штифтами, аппаратами внешней фиксации).

¶Клиническое значение

Плечевая кость — объект пристального внимания ортопедов и травматологов. Помимо переломов, встречаются вывихи плеча, эпикондилит («локоть теннисиста»), остеомиелит, опухоли (остеосаркома, хондросаркома). В детском возрасте возможны эпифизеолизы — травматические分离 эпифиза по линии ростковой зоны, что требует своевременного лечения во избежание деформации конечности. В эндопротезировании плечевого сустава используют титановые и кобальт-хромовые имплантаты, воспроизводящие форму головки и диафиза.

¶Сравнительная анатомия

У разных позвоночных форма и пропорции плечевой кости варьируют в зависимости от способа передвижения. У летающих птиц она полая и облегчённая, у китообразных укорочена, у копытных удлинена и массивна. У приматов, включая человека, она сохраняет высокую подвижность, что связано с хватательной функцией конечности. Сравнение плечевой кости ископаемых гоминид позволяет антропологам судить о степени развития прямохождения и орудийной деятельности.

¶Интересные факты

Плечевая кость — самая длинная кость руки: у взрослого человека её длина составляет примерно 30–32 см, что около 20 % роста.
Прочность плечевой кости на сжатие сопоставима с прочностью некоторых строительных материалов, например бетона.
Именно на плечевой кости впервые была описана спиральная борозда, связанная с прохождением нерва, — классический пример взаимосвязи анатомии и клиники.
Термин «хирургическая шейка» получил название из-за частоты переломов в этом месте, требующих вмешательства хирурга.

¶Источники

Анатомия человека (под редакцией М. Р. Сапина)
Р. Д. Синельников, «Атлас анатомии человека»
К. И. Кульчицкий, «Хирургическая анатомия верхней конечности»
Материалы по травматологии и ортопедии (Н. В. Корнилов)
Учебники по гистологии и эмбриологии человека