Плюсна — анатомическая структура кисти¶

Плюсна — это термин, который в анатомии человека и животных обозначает плюсневые кости (лат. ossa metatarsi), то есть пять костей стопы, расположенных между предплюсной и фалангами пальцев. В повседневной речи и в спортивной терминологии слово «плюсна» иногда употребляется в значении «стопа» или «подъём стопы», однако в медицинском и анатомическом контексте под ним понимают именно костную основу переднего отдела стопы, а также соответствующие мягкие ткани и сухожилия.

¶Анатомическое строение

Плюсна состоит из пяти трубчатых костей, которые обозначаются римскими цифрами от I до V в направлении от большого пальца к мизинцу. Первая плюсневая кость самая массивная и короткая, а пятая — самая тонкая и длинная. Каждая кость имеет тело, основание (проксимальный конец) и головку (дистальный конец). Основания костей участвуют в образовании предплюснево-плюсневых суставов с костями предплюсны — медиальной клиновидной, промежуточной и латеральной клиновидными костями, а также кубовидной костью.

¶Функции

Плюсневые кости выполняют несколько ключевых функций:

• Опорная — воспринимают вес тела и переносят его на пальцы при ходьбе и беге.
• Рычажная — служат рычагами для мышц, обеспечивающих отведение и приведение пальцев, а также сгибание стопы.
• Амортизирующая — совместно с сухожилиями и подошвенной фасцией гасят ударные нагрузки при ходьбе и беге.

¶Клиническое значение

¶Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей относятся к числу наиболее частых травм стопы. Наиболее уязвимы II, III и IV плюсневые кости. Переломы делятся на стрессовые (усталостные), возникающие при повторяющихся перегрузках, и острые, связанные с прямой травмой. Стрессовые переломы характерны для спортсменов, занимающихся беговыми дисциплинами, и часто локализуются в области основания II плюсневой кости — так называемый «перелом маршёра».

¶Метатарзалгия

Метатарзалгия — это боль в области плюсневой кости, которая может быть вызвана перегрузкой, деформацией стопы (например, поперечным плоскостопием), невромой Мортона или артрозом предплюснево-плюсневых суставов. Лечение зависит от причины и включает ортопедические стельки, ограничение нагрузки, физиотерапию, а при неэффективности консервативных методов — хирургическое вмешательство.

¶Болезнь Келлера

Болезнь Келлера I — это асептический остеонекроз головки первой плюсневой кости, чаще всего встречающийся у мальчиков 5–10 лет. Проявляется болью и припухлостью в области первого пальца стопы, хромотой. Лечение обычно консервативное, с ограничением нагрузки и ношением ортопедической обуви.

¶Плюсна в спорте

В спортивной медицине состояние плюсневых костей имеет большое значение. Бегуны, футболисты и танцоры подвержены стрессовым переломам и тендинитам сухожилий, прикрепляющихся к плюсневым костям. Профилактика включает постепенное увеличение нагрузок, правильный подбор обуви и укрепление мышц стопы.

¶Интересные факты

• Первая плюсневая кость несёт на себе около 40 % веса тела при ходьбе.
• У приматов, включая человекообразных обезьян, плюсневые кости более подвижны, что позволяет хватать предметы стопой.
• В археологии находки плюсневых костей часто используются для определения роста и пола скелета.

¶Источники

• Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 1.
• Неттер Ф. Атлас анатомии человека.
• Каплан А. В. Ортопедия и травматология.
• Руководство по спортивной медицине.