Плюсневые кости стопы человека¶
Плюсневые кости — группа из пяти трубчатых костей стопы, расположенных между предплюсной и фалангами пальцев. Они образуют средний отдел скелета стопы и участвуют в формировании продольного и поперечного сводов, а также в передаче веса тела при стоянии и ходьбе. Каждая плюсневая кость состоит из основания, тела и головки. Плюсневые кости относятся к длинным (трубчатым) костям, но по размерам значительно уступают костям конечностей.
¶Анатомия и строение
Плюсневые кости нумеруются от I (медиальной, со стороны большого пальца) до V (латеральной). Каждая кость имеет три части:
- Основание (basis) — утолщённый проксимальный конец, сочленяющийся с костями предплюсны.
- Тело (corpus) — средняя удлинённая часть, слегка изогнутая.
- Головка (caput) — дистальный конец, соединяющийся с проксимальной фалангой соответствующего пальца.
I плюсневая кость самая короткая и массивная, II — самая длинная. V кость имеет на основании выступающий бугорок (tuberositas ossis metatarsalis quinti), к которому прикрепляются сухожилия мышц.
¶Соединения
Основания плюсневых костей соединяются с костями предплюсны (клиновидными и кубовидной) посредством предплюсне-плюсневых суставов (Лисфранкова сустава). Между собой основания сочленяются плоскими межплюсневыми суставами. Головки образуют плюснефаланговые суставы с первыми фалангами пальцев.
¶Функции
Плюсневые кости выполняют несколько ключевых задач:
- Опорная — распределяют вес тела по стопе, особенно при ходьбе и беге.
- Рессорная — благодаря изогнутой форме и связочному аппарату амортизируют ударные нагрузки.
- Формообразующая — участвуют в построении поперечного свода стопы.
- Рычаговая — служат точками прикрепления мышц, обеспечивающих движения пальцев и поддержание свода.
¶Развитие и возрастные особенности
Окостенение плюсневых костей начинается внутриутробно: точки окостенения в диафизах появляются на 2–3-м месяце развития. Эпифизарные (проксимальные) ядра окостенения формируются после рождения — у I кости обычно на 3-м году жизни, у остальных на 2–4-м году. Полное срастание диафизов и эпифизов завершается к 15–20 годам. У детей плюсневые кости более эластичны, что связано с незавершённым окостенением.
¶Патологии
Наиболее распространённые заболевания и повреждения плюсневых костей:
| Патология | Краткая характеристика |
|---|---|
| Переломы | Чаще возникают при прямом ударе или падении тяжести; перелом V кости нередок при подворачивании стопы |
| Маршевый перелом | Стрессовый перелом II–III костей при длительной нагрузке (у военнослужащих, спортсменов) |
| Болезнь Кёлера I | Асептический некроз головки I плюсневой кости, встречается у детей |
| Hallux valgus | Искривление I пальца с отклонением кнаружи, связанное с изменениями I плюсневой кости |
| Метатарзалгия | Болезненность в области головок плюсневых костей |
| Мортоновская неврома | Утолщение нерва между головками III и IV костей |
¶Клиническое значение
Плюсневые кости — частая локализация травм нижней конечности. Диагностика переломов основывается на рентгенографии в двух проекциях. При лечении применяют иммобилизацию, при смещениях — остеосинтез. В ортопедии распространены стельки и ортезы, разгружающие головки плюсневых костей. При выраженном hallux valgus выполняют хирургическую коррекцию — остеотомию I плюсневой кости.
¶Сравнительная анатомия
У человека плюсневые кости утратили хватательную функцию, характерную для приматов, и приспособлены к прямохождению. У четвероногих млекопитающих они образуют часть стопы, а у копытных редуцированы или слиты. У птиц плюсневые кости срастаются с элементами предплюсны в цевку (тарсометатарсус).
¶Интересные факты
- Общая длина плюсневых костей составляет около четверти длины стопы.
- I плюсневая кость несёт до двух пятых веса тела при ходьбе.
- У некоторых людей встречается дополнительная (шестая) плюсневая кость — редкая аномалия.
- Название происходит от греческого «мета» (после) и «тарсос» (предплюсна).
Источники: анатомические атласы (Синельников, Гайворонский), руководства по травматологии и ортопедии, данные клинических рекомендаций по заболеваниям стопы.