Поддержка человека при утрате близкого¶

Поддержка человека при утрате близкого — комплекс психологических, социальных и практических действий, направленных на помощь человеку, переживающему смерть родственника, друга или иного близкого человека. В психологии утрата относится к числу наиболее сильных стрессоров: по шкале стресса Холмса и Рэга смерть супруга или ребёнка занимает первые позиции, а последствия утраты могут затрагивать эмоциональное состояние, здоровье, социальные связи и повседневное функционирование на протяжении длительного времени.

¶Стадии переживания утраты

Классическая модель Kübler-Ross описывает пять стадий переживания, через которые, по мнению её автора, проходит человек, узнавший о неизлечимой болезни или столкнувшийся со смертью близкого: отрицание, гнев, торг, депрессия и принятие. Эта модель получила широкое распространение в практике психологической помощи, хотя в современной академической психологии её линейность подвергается критике: переживание утраты индивидуально, стадии могут повторяться, перемежаться или отсутствовать.

Более поздние исследования (в частности, работа Джорджа Бонанно) показывают, что значительная часть людей после утраты не проходит через выраженные стадии горевания, а демонстрирует устойчивость и постепенно восстанавливает привычный уровень функционирования. Тем не менее у большинства переживающих утрату наблюдаются типичные проявления: плаксивость, бессонница, снижение аппетита, трудности с концентрацией, чувство вины, гнев, ощущение пустоты, «присутствия» умершего.

¶Основные принципы помощи

Психологи и специалисты по работе с горем (груст-консультанты) формулируют ряд принципов, применимых при поддержке человека, потерявшего близкого.

¶Присутствие и слушание

Наиболее важной формой поддержки считается эмоциональное присутствие — готовность быть рядом, не торопить и не оценивать переживания. Активное слушание предполагает отражение чувств («я вижу, тебе очень тяжело»), открытые вопросы и отсутствие попыток «поправить» состояние собеседника. Рекомендуется избегать фраз, обесценивающих боль: «он теперь не страдает», «время лечит», «ты должен быть сильным», «у тебя ещё другие дети».

¶Признание горя

Важно признавать реальность утраты и право человека горевать. Практика показывает, что люди, чья утрата социально маркирована (смерть ребёнка, смерть от СПИДа, насильственная смерть, самоубийство близкого), чаще сталкиваются с «нескорбным обществом» — окружающими, которые избегают темы и не дают возможности выразить горе. Такое молчание усиливает изоляцию горюющего.

¶Практическая помощь

Конкретные бытовые действия — приготовление еды, помощь с документами, похоронными делами, детьми, животными, поездками — часто оказываются более значимой поддержкой, чем слова. Рекомендуется предлагать не абстрактную «помощь в чём угодно», а конкретные действия: «я приготовлю тебе суп в четверг», «я отвезу детей в школу завтра».

¶Уважение к индивидуальности горевания

Скорость и форма переживания индивидуальны. Сравнение («я бы на твоём месте уже давно перестал горевать»), давление с требованием «вернуться к нормальной жизни» и навязывание религиозных или иных интерпретаций смерти могут нанести вред. Культурные и семейные нормы горевания различаются, и помощник должен исходить из конкретного человека, а не из универсальных сценариев.

¶Чего следует избегать

Психологи перечисляют типичные ошибки в поддержке:

• Избегание темы. Молчание о случившемся создаёт у горюющего впечатление, что смерть близкого — табуированная тема и его боль некому вынести.
• Обесценивание. Сравнение утрат с «более тяжёлыми», попытки найти «плюсы» ситуации.
• Проповедь и нравоучения. Указания, как «правильно» горевать, требование прощения, примирения с обидчиком.
• Сроки. Фразы вида «через год ты забудешь» или «хватит уже ходить в трауре».
• Самоцитирование. Перенос внимания на собственную похожую историю вместо фокуса на переживаниях горюющего.

¶Сопровождение в долгосрочной перспективе

Поддержка не заканчивается в первые дни после смерти. Исследования показывают, что наиболее тяжёлые переживания часто приходятся не на похороны, а на последующие месяцы — когда заканчивается организационная суета и помощь окружающих сходит на нет. Ключевые даты (дни рождения, годовщины, праздники) могут повторно обострять горе, и именно в эти периоды контакт со стороны близких особенно важен.

¶Когда необходима профессиональная помощь

Психотерапия показана при затяжном горевании (по современной классификации — пролонгированное расстройство горя), при суицидальных мыслях, злоупотреблении алкоголем или психоактивными веществами, при полном отказе от социальной жизни спустя длительное время после утраты. Методами первой линии считаются когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая терапия, группы поддержки для переживающих утрату. В ряде случаев назначается медикаментозная терапия сопутствующих состояний — тревоги, депрессии, нарушений сна.

¶Религиозные и культурные практики

В разных культурах существуют устойчивые формы коллективного горевания: шлошим в иудаизме (30 дней траура), поминки в православии, сидк в исламе, обряды кремации в индуизме. Участие близких в этих практиках рядом с горюющим — важная форма поддержки, даже если сам помощник не разделяет соответствующих убеждений.

¶Источники

• Kübler-Ross E. On Death and Dying. — New York: Macmillan, 1969.
• Bonanno G. A. The Other Side of Sadness: What the New Science of Bereavement Tells Us About Life After Loss. — New York: Basic Books, 2009.
• Neimeyer R. A. Techniques of Grief Therapy: Creative Practices for Counseling the Bereaved. — New York: Routledge, 2012.
• Столенберг Дж. Психотерапия горя. — М.: Класс, 2003.
• Wolfelt A. D. Understanding Grief: Helping Yourself Heal. — Fort Collins: Companion Press, 2001.