Подготовка к электрокардиографии¶
Подготовка к электрокардиографии — комплекс мер, которые необходимо выполнить перед снятием электрокардиограммы (ЭКГ) для получения достоверной записи электрической активности сердца. Неправильная подготовка приводит к появлению артефактов, искажению зубцов и возможной ошибочной интерпретации, поэтому ряд действий перед процедурой ограничивается или полностью исключается.
¶Общие требования
ЭКГ регистрирует биопотенциалы сердца с помощью электродов, наложенных на грудную клетку и конечности. Сигнал, снимаемый с поверхности кожи, крайне слаб (единицы милливольт), поэтому любые внешние помехи и изменения физиологического состояния организма отражаются на кардиограмме. Медицинские рекомендации по подготовке к ЭКГ единообразны и включают ограничения на физическую активность, питание, приём ряда веществ и эмоциональные нагрузки.
¶Что нельзя делать перед ЭКГ
¶Физическая нагрузка
За 1–2 часа до снятия ЭКГ следует исключить физическую нагрузку: занятия спортом, быструю ходьбу, подъёмы по лестнице, тяжёлую работу. Физическое напряжение учащает сердечный ритм, изменяет реполяризацию миокарда и может имитировать ишемические изменения на кардиограмме. Непосредственно перед процедурой пациенту рекомендуется 10–15 минут спокойно полежать или посидеть.
¶Приём пищи и напитков
Перед ЭКГ не следует плотно есть: обильная пища, особенно жирная и тяжёлая, смещает диафрагму вверх и меняет положение сердца в грудной клетке, что отражается на форме и амплитуде зубцов. Оптимальный интервал между последним приёмом пищи и процедурой — не менее 1,5–2 часов. Не рекомендуется употреблять крепкий чай, кофе и энергетические напитки: кофеин ускоряет ритм и может исказить результат. Алкоголь перед ЭКГ противопоказан — он влияет на проводимость сердца и ритм.
¶Курение
Курение непосредственно перед процедурой (рекомендуемый интервал — минимум 1 час, а лучше несколько часов) нежелательно: никотин вызывает тахикардию, спазм периферических сосудов и изменения сегмента ST, что может быть ошибочно принято за патологию.
¶Лекарственные препараты
Отменять назначенные врачом лекарства (в том числе антиаритмики, гипотензивные, сердечные гликозиды) самостоятельно нельзя — это может быть опасно. Однако о приёме всех препаратов необходимо предупредить врача, проводящего ЭКГ: ряд средств (дигоксин, хинидин, антидепрессанты, некоторые антигистаминные) изменяет электрическую активность сердца, и это учитывается при расшифровке. Перед плановой ЭКГ по возможности не следует начинать приём новых лекарств без согласования с врачом.
¶Электроприборы и физиотерапия
За сутки до ЭКГ не рекомендуется проходить физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электростимуляцию, УВЧ). Непосредственно перед снятием кардиограммы необходимо снять с тела все металлические украшения (кольца, браслеты, цепочки), а также часы: металл искажает электрическое поле и создаёт помехи. Мобильный телефон следует держать на расстоянии от монитора электрокардиографа.
¶Прочие ограничения
Перед ЭКГ не следует:
- принимать душ или ванну непосредственно перед процедурой — влажная кожа ухудшает контакт электродов;
- наносить на кожу жирные кремы и лосьоны в зоне наложения электродов;
- напрягать мышцы ног и рук во время записи — это даёт миографические артефакты;
- разговаривать и двигаться во время снятия кардиограммы;
- менять положение тела резко в момент записи.
¶Подготовка кожи
Кожа в местах наложения электродов должна быть чистой и сухой. При наличии волосяного покрова на грудной клетке врач может использовать одноразовые электроды или сбрить волосы в зоне контакта. Обезжиривание кожи спиртом улучшает проводимость.
¶Особые случаи
У детей подготовка к ЭКГ имеет особенности: процедуру проводят в спокойной обстановке, иногда во сне, чтобы исключить двигательные артефакты. У пациентов с кардиостимулятором ЭКГ снимается с указанием типа и модели прибора.
При неотложных состояниях (подозрение на инфаркт, тяжёлая аритмия) подготовка не проводится — ЭКГ снимают немедленно, так как приоритет имеет скорость диагностики.
¶Источники
- Национальные клинические рекомендации по проведению электрокардиографии
- Руководства по функциональной диагностике болезней системы кровообращения
- Методические указания Министерства здравоохранения РФ по лабораторно-инструментальной диагностике