Поджелудочная железа: строение и функции¶
Поджелудочная железа — крупная железа пищеварительной системы млекопитающих и человека, расположенная в забрюшинном пространстве, сочетающая внешнесекреторную (выделение пищеварительных ферментов в кишечник) и внутрисекреторную (выделение гормонов в кровь) функции. По массе (80–90 г у взрослого) поджелудочная железа является второй по величине железой организма после печени. Располагается она на уровне I—II поясничных позвонков, позади желудка, между селезёнкой и петлями двенадцатиперстной кишки.
¶Анатомическое расположение и строение
Железа имеет вытянутую форму, напоминающую запятую или молоток. В ней различают три отдела: головку, тело и хвост. Головка широкая, расположена в изгибе двенадцатиперстной кишки; тело — средняя часть, прилежит к задней стенке желудка; хвост узкий, направляется вверх и влево к воротам селезёнки. Длина органа составляет 14—22 см, ширина головки — до 3—5 см.
По структуре поджелудочная железа является смешанной: примерно 98% паренхимы составляет экзокринная (внешнесекреторная) ткань, а оставшиеся 2% — эндокринная (внутрисекреторная), представленная островками Лангерганса.
¶Экзокринная часть
Экзокринная ткань состоит из долек (ацинусов), клетки которых вырабатывают пищеварительный сок — панкреатический секрет. Сок по выводным протокам поступает в главный панкреатический проток (проток Вирсунга), который открывается в просвет двенадцатиперстной кишки в месте большого дуоденального сосочка. У части людей имеется дополнительный проток (проток Санторини), впадающий в кишку несколько выше.
Панкреатический сок содержит ферменты в неактивной форме (проферменты), что защищает саму железу от самопереваривания:
- трипсиноген — активируется энтерокиназой двенадцатиперстной кишки в трипсин, расщепляющий белки;
- химотрипсиноген — расщепляет белки и пептиды;
- проамила (амилаза) — расщепляет крахмал до мальтозы;
- липаза — расщепляет жиры на глицерин и жирные кислоты;
- профосфолипаза — расщепляет фосфолипиды;
- эластаза — расщепляет эластин и некоторые другие белки.
Секреция сока стимулируется гормонами двенадцатиперстной кишки — секретином (увеличивает объём сока, богатого бикарбонатами, нейтрализующими желудочную кислоту) и холецистокинином (панкреозимином), усиливающим выработку ферментов.
¶Эндокринная часть
Островки Лангерганса — скопления гормонпродуцирующих клеток, не связанные с выводными протоками. Основные типы клеток и выделяемые ими гормоны:
| Тип клеток | Гормон | Функция |
|---|---|---|
| β-клетки (около 70%) | Инсулин | Снижение уровня глюкозы в крови, стимуляция утилизации глюкозы тканями |
| α-клетки (около 25%) | Глюкагон | Повышение уровня глюкозы в крови, стимуляция распада гликогена |
| δ-клетки (около 5%) | Соматостатин | Торможение секреции инсулина и глюкагона |
| PP-клетки | Панкреатический полипептид | Регуляция секреции поджелудочной железы и моторики кишечника |
Инсулин и глюкагон образуют антагонистическую пару, обеспечивающую поддержание гомеостаза глюкозы.
¶Физиология
Поджелудочная железа выделяет за сутки 1,5—2 л панкреатического сока, богатого бикарбонатами (pH 7,5—8,8), что обеспечивает нейтрализацию кислого химуса, поступающего из желудка, и создание оптимальной щелочной среды для действия пищеварительных ферментов. Секреция регулируется нейрогуморальными механизмами: блуждающий нерв стимулирует секрецию в первой фазе пищеварения, а кишечные гормоны — во второй.
¶Клиническое значение
¶Панкреатит
Наиболее распространённая патология железы — панкреатит (воспаление), возникающий при преждевременной активации ферментов внутри органа. Основные факторы риска: желчнокаменная болезнь, злоупотребление алкоголем, нарушение липидного обмена. Острый панкреатит может осложняться панкреонекрозом, псевдокистами, сепсисом. Хронический панкреатит приводит к постепенному замещению паренхимы соединительной тканью с развитием экзокринной и эндокринной недостаточности.
¶Сахарный диабет
Разрушение β-клеток при сахарном диабете 1-го типа приводит к абсолютной недостаточности инсулина. При диабете 2-го типа развивается относительная недостаточность инсулина или инсулинорезистентность тканей. Оба заболевания сопровождаются гипергликемией и характерными метаболическими нарушениями.
¶Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли железы (преимущественно протоковая аденокарцинома) отличаются высокой летальностью из-за бессимптомного течения на ранних стадиях и поздней диагностики. Основные факторы риска: курение, хронический панкреатит, наследственная предрасположенность.
¶История изучения
Научное изучение поджелудочной железы связано с работами И. П. Павлова, экспериментально доказавшего нейрогуморальную регуляцию её секреции. В 1869 году немецкий патолог П. Лангерганс описал островки клеток, названные его именем. В 1889 году немецкий врач О. Минковский связал удаление поджелудочной железы у собак с развитием симптомов, сходных с диабетом. В 1921 году канадские физиологи Ф. Бантинг и Ч. Бест выделили инсулин, что открыло возможность лечения сахарного диабета 1-го типа; за это открытие Бантинг и Дж. Маклод были удостоены Нобелевской премии по физиологии или медицине в 1923 году.
¶Источники
- Гайтон А. К., Холл Дж. Э. Медицинская физиология
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека
- Биологический энциклопедический словарь
- Пропедевтика внутренних болезней: учебник