Похудение в подростковом возрасте¶
Похудение в 12 лет — процесс снижения избыточной массы тела у ребёнка младшего подросткового возраста, который должен проводиться под контролем педиатра и учитывать физиологические особенности растущего организма. В отличие от взрослых, дети в период полового созревания нуждаются в особом подходе: резкие ограничения в питании и интенсивные физические нагрузки могут нарушить гормональный фон, замедлить рост и развитие.
¶Избыточный вес у подростков: масштаб проблемы
По данным Росстата и исследований Института питания РАМН, доля детей с избыточной массой тела в России составляет около 15–20 %, а число детей с ожирением за последние десятилетия выросло в несколько раз. Основные причины — изменение рациона (избыток сладких напитков, фастфуда, полуфабрикатов), снижение физической активности, длительное время за экранами гаджетов, а также наследственная предрасположенность.
В 12 лет ребёнок активно растёт: именно в этом возрасте начинается пубертат, и организм тратит много энергии на формирование костей, мышц, развитие внутренних органов и половое созревание. Поэтому «взрослые» диеты с резким ограничением калорий здесь недопустимы.
¶Когда действительно стоит бороться с весом
Не каждый лишний килограмм — повод для диеты. У подростков часто бывает так называемая конституциональная полнота: ребёнок выглядит округлым, но при этом активен, развивается по возрасту, у него нет признаков нарушения обмена веществ. Решать, есть ли проблема, должен врач — педиатр или эндокринолог, сопоставляя вес с ростом по специальным таблицам индекса массы тела (ИМТ), адаптированным для детей и подростков.
Показаниями к коррекции веса считаются:
- ИМТ выше 95-го процентиля по возрастным таблицам;
- сопутствующие заболевания — инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе, артериальная гипертензия;
- жалобы на одышку, боль в суставах, быструю утомляемость;
- психологический дискомфорт из-за веса, ставший причиной социальной дезадаптации.
¶Основные принципы снижения веса у подростков
¶Питание
Главный принцип — не «садиться на диету», а скорректировать рацион. Ребёнку 12 лет необходимо получать достаточное количество белка, кальция, железа, витаминов, то есть энергетическая ценность рациона снижается умеренно — обычно на 10–20 % от возрастной нормы, но не ниже физиологической потребности.
Рекомендации по питанию:
- исключение сладких газированных напитков и соков из пакетов — замена водой, несладким чаем;
- ограничение кондитерских изделий, выпечки, чипсов, сухариков;
- обязательный завтрак — пропуск утреннего приёма пищи ведёт к перееданию во второй половине дня;
- увеличение доли овощей и фруктов (не менее 400 г в сутки);
- контроль порций: использование тарелок меньшего диаметра;
- отказ от еды перед экраном — так человек не замечает, сколько съел.
¶Физическая активность
ВОЗ рекомендует подросткам не менее 60 минут умеренной и высокой интенсивности физической активности ежедневно. Это может быть плавание, езда на велосипеде, командные виды спорта, танцы, утренняя зарядка, активные прогулки. Важно, чтобы нагрузка приносила удовольствие: принудительные изнуряющие тренировки дают обратный эффект — подросток начинает избегать спорта.
¶Сон и режим дня
Недосыпание повышает уровень грелина (гормона голода) и снижает уровень лептина (гормона сытости), что объективно ведёт к перееданию. Подростку необходимо 9–11 часов сна в сутки. Регулярный режим дня, отсутствие ночных перекусов и засыпание примерно в одно и то же время — важная часть программы снижения веса.
¶Чего нельзя делать
- Соблюдать жёсткие монодиеты (гречневую, капустную, «кремлёвскую» и подобные): они лишают организм нутриентов в период активного роста.
- Принимать препараты для похудения, биодобавки и «жиросжигатели» без назначения врача — большинство из них не имеют доказанной эффективности, а некоторые опасны для сердца и печени.
- Голодать, вызывать рвоту, использовать слабительные — подобное поведение характерно для расстройств пищевого поведения (нервной анорексии, булимии), которые чаще всего начинаются именно в подростковом возрасте и требуют лечения у психиатра и психотерапевта.
- Заниматься самоназначением гормональных препаратов.
¶Роль семьи
Эффективность коррекции веса у подростков в решающей степени зависит от семьи. Родителям рекомендуется:
- не акцентировать внимание на весе ребёнка, не унижать и не сравнивать с другими детьми;
- изменить рацион всей семьи, а не только ребёнка — иначе подросток чувствует себя «другим»;
- совместно готовить пищу, закупать продукты, планировать меню;
- при необходимости обратиться к семейному психологу.
¶Медицинская помощь
При подтверждённом ожирении педиатр может направить ребёнка к эндокринологу, диетологу, кардиологу. В редких случаях, при морбидном ожирении и неэффективности консервативной терапии, в зарубежной практике применяется медикаментозное лечение, однако в России основной упор делается на изменение образа жизни и поведенческую терапию.
Похудение в 12 лет — всегда медленный процесс: безопасная скорость снижения веса у подростка — не более 0,5–1 кг в месяц. Цель — не цифра на весах, а формирование здоровых пищевых привычек, которые останутся на всю жизнь.
¶Источники
- Руководство по педиатрии, под ред. акад. РАМН
- Клинические рекомендации Союза педиатров России «Ожирение у детей»
- Данные Института питания РАМН (НИИ питания)
- Методические рекомендации ВОЗ по физической активности для подростков