Полидекса — комбинированный антибактериальный препарат¶

Полидекса — торговая марка комбинированных лекарственных препаратов французской фармацевтической компании «Лаборатории Шуар» (Laboratoires Chauvin), предназначенных для местного применения в оториноларингологии. Под этим названием выпускаются лекарственные средства в форме назального спрея и ушных капель, действующими веществами которых являются антибиотики (неомицин, полимиксин B) и глюкокортикостероид дексаметазон. Препараты применяются при инфекционно-воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и уха бактериальной природы.

¶Состав и формы выпуска

Основу препаратов марки составляет сочетание двух антибактериальных компонентов и одного противовоспалительного:

• Неомицин — аминогликозидный антибиотик, активный в отношении ряда грамположительных и грамотрицательных бактерий.
• Полимиксин B — полипептидный антибиотик, действующий преимущественно на грамотрицательную флору, включая синегнойную палочку.
• Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие.

В назальной форме дополнительно присутствует сосудосуживающий компонент — фенилэфрин, уменьшающий отёк слизистой оболочки носа. Ушные капли фенилэфрина не содержат.

Выпускаются две основные лекарственные формы:

¶Фармакологическое действие

Терапевтический эффект обусловлен сочетанием антибактериального и противовоспалительного компонентов. Антибиотики подавляют рост и размножение бактериальной микрофлоры, вызвавшей воспаление, а дексаметазон снижает выраженность отёка, гиперемии и болевых ощущений. Фенилэфрин в назальной форме сужает сосуды слизистой, что уменьшает заложенность носа и облегчает носовое дыхание. При местном применении препарат оказывает преимущественно локальное действие с ограниченным системным всасыванием.

¶Показания к применению

Назальная форма применяется при острых и хронических ринитах бактериальной этиологии, синуситах (в том числе в составе комплексной терапии), а также при воспалительных заболеваниях носоглотки, сопровождающихся отёком и заложенностью. Ушные капли показаны при наружных отитах, а также при некоторых формах среднего отита, в частности при наличии перфорации барабанной перепонки, когда применение других препаратов ограничено.

¶Противопоказания и ограничения

К общим противопоказаниям относят повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам, вирусные и грибковые поражения в зоне нанесения, а также детский возраст в зависимости от конкретной формы. Аминогликозиды обладают потенциальной ототоксичностью, поэтому при применении ушных капель требуется осторожность и соблюдение назначенной длительности курса. Не рекомендуется длительное бесконтрольное использование глюкокортикостероидов местного действия, поскольку это может приводить к местным нежелательным реакциям. Применение при беременности и в период грудного вскармливания допускается только по назначению врача.

¶Побочные эффекты

Возможны местные реакции: жжение, зуд, покраснение, сухость слизистой, реже — аллергические проявления. При длительном применении антибактериальных компонентов существует риск развития устойчивости микрофлоры и присоединения грибковой инфекции. Системные нежелательные эффекты при соблюдении режима дозирования наблюдаются редко.

¶Особенности применения

Препарат отпускается по рецепту врача. Длительность курса и дозировка определяются индивидуально в зависимости от заболевания, возраста пациента и формы выпуска. Не допускается самостоятельное продление терапии сверх рекомендованного срока. При отсутствии улучшения в течение нескольких дней или ухудшении состояния требуется повторная консультация специалиста. Не следует одновременно применять несколько препаратов с антибактериальными компонентами в одной и той же области без согласования с врачом.

¶Положение на рынке

Полидекса занимает заметное место среди комбинированных оториноларингологических средств местного действия. Сочетание двух антибиотиков с кортикостероидом обеспечивает широкий спектр антибактериальной активности и одновременное купирование воспаления, что отличает её от монотерапии антибиотиками. Аналогичные комбинированные препараты выпускаются и другими производителями, что формирует конкурентный сегмент назальных и ушных лекарственных средств.

¶Критика и дискуссионные вопросы

В медицинской среде обсуждается целесообразность включения аминогликозидов в состав препаратов для местного применения в связи с риском ототоксичности и нефротоксичности при возможном системном всасывании через повреждённые ткани. Также отмечается, что комбинация антибиотиков и стероида не всегда оправдана при лёгких формах воспаления, где достаточно более простых средств. Ряд специалистов указывает на необходимость строгого соблюдения показаний, чтобы избежать необоснованного применения антибактериальных препаратов и связанного с этим роста антибиотикорезистентности. Эти вопросы остаются предметом профессиональных дискуссий и отражены в клинических рекомендациях по лечению заболеваний верхних дыхательных путей и уха.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов марки «Полидекса»; справочники лекарственных средств (РЛС, Видаль); клинические рекомендации по оториноларингологии; материалы по антибиотикорезистентности Всемирной организации здравоохранения.