Полис ОМС: как узнать номер и где его найти¶

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ, подтверждающий право застрахованного лица на получение бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Номер полиса ОМС — уникальный идентификационный код, по которому система страхования идентифицирует застрахованного. Он требуется при записи к врачу, госпитализации, получении электронного рецепта и в ряде других случаев.

¶Формы полиса ОМС

В России существуют три формы полиса ОМС, различающиеся форматом номера:

Все действующие полисы содержат 16-значный номер. Старые полисы розового и зелёного образцов продолжают действовать, но постепенно заменяются на текущий единый образец.

¶Где смотреть номер полиса ОМС

¶На самом документе

Номер полиса ОМС напечатан непосредственно на карточке. На лицевой стороне полиса текущего единого образца номер расположен в нижней части и состоит из 16 цифр, набранных без пробелов. На полисе старого образца (розового или зелёного) номер также размещён на лицевой стороне.

Если полис в виде пластиковой карты с чипом (формат УЭК или банковский формат), номер указывается на оборотной стороне либо на лицевой стороне под фотографией и ФИО застрахованного.

¶В страховой медицинской организации (СМО)

Номер полиса можно узнать, обратившись в свою страховую медицинскую организацию — ту, что выдала полис. Для этого потребуется паспорт. Страховщик обязан бесплатно предоставить сведения о номере полиса и о том, в какой СМО застрахован гражданин.

¶Через портал Госуслуги

Номер полиса ОМС отображается в личном кабинете на портале Госуслуг (gosuslugi.ru) в разделе «Здоровье» — «Мои полисы ОМС». Для доступа требуется подтверждённая учётная запись. Сервис показывает номер полиса, наименование страховой компании, дату выдачи и статус документа.

¶Через региональный фонд ОМС

Номер полиса можно узнать в территориальном фонде обязательного медицинского страхования (ТФОМС) или его подразделении. Для этого необходимо лично обратиться с паспортом. Ряд региональных фондов также предоставляет возможность проверки номера через свои официальные сайты и электронные сервисы.

¶Через страховую компанию по телефону

Многие страховые медицинские организации предоставляют возможность узнать номер полиса по телефону горячей линии. Для идентификации потребуется назвать ФИО, дату рождения и паспортные данные.

¶Что делать, если полис утерян

При утрате полиса ОМС застрахованное лицо вправе получить дубликат. Для этого необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с паспортом. Страховщик обязан выдать временный свидетельство о праве на получение медицинской помощи, которое действует до изготовления нового полиса. Временное свидетельство подтверждает право на бесплатную медицинскую помощь наравне с полисом.

Срок изготовления нового полиса обычно составляет не более 30 рабочих дней с даты обращения. В крупных городах действует правило «одного окна»: застрахованный может обратиться в любую СМО, а не только в ту, что выдавала полис.

¶Где проверить статус полиса

Проверить, действителен ли полис и не отозван ли он, можно несколькими способами:

• Портал Госуслуг — в разделе «Мои полисы ОМС» отображается актуальный статус.
• Сайт страховой компании — большинство СМО предоставляют сервис проверки полиса на своём сайте.
• Региональный фонд ОМС — через официальный сайт территориального фонда.
• Непосредственно в поликлинике — при первичном обращении регистратор проверяет полис по базе.

¶Номер СНИЛС и номер полиса — в чём разница

Часто номер полиса ОМС путают с номером СНИЛС (Страхового номера индивидуального лицевого счёта). Это разные документы и разные номера. СНИЛС состоит из 11 цифр и выдаётся Пенсионным фондом России, тогда как номер полиса ОМС содержит 16 цифр и выдаётся страховой медицинской организацией. СНИЛС подтверждает регистрацию в системе пенсионного страхования, полис ОМС — право на бесплатную медицинскую помощь.

¶Электронный полис ОМС

С 2021 года в России действует электронный полис ОМС — цифровой документ, доступный через приложение «Госуслуги Здоровье» (ранее — «Единый портал государственных и муниципальных услуг»). Номер электронного полиса совпадает с номером бумажного или пластикового полиса и отображается в приложении. Электронный полис позволяет идентифицировать застрахованного при обращении в медицинскую организацию без предъявления бумажного документа.

¶Историческая справка

Обязательное медицинское страхование в России введено в 1991 году с принятием Закона РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР». До этого медицинская помощь финансировалась из государственного бюджета. С 2011 года действует программа ОМС, утверждаемая ежегодно Правительством РФ. С 2023 года в ряде регионов проходит пилотный проект по внедрению электронного полиса в приложении «Госуслуги Здоровье».

¶Источники

• Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
• Официальный портал Госуслуг (gosuslugi.ru)
• Официальный сайт Всероссийского союза страховых организаций (vso.ru)
• Официальные сайты территориальных фондов ОМС субъектов РФ