Полис ОМС на новорождённого¶
Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) на новорождённого — это документ, подтверждающий право ребёнка на бесплатное медицинское обслуживание в рамках программы обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации. Полис выдаётся гражданину РФ с рождения и действует бессрочно, при этом страховой медицинский полис ребёнка до 14 лет оформляется на имя законного представителя (одного из родителей или опекуна).
¶Правовая основа
Право на получение полиса ОМС закреплено Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». Согласно закону, застрахованными лицами являются все граждане РФ независимо от возраста, в том числе новорождённые дети. Страховой медицинский полис (СМП) является документом, удостоверяющим личность застрахованного лица, однако для ребёнка до 14 лет он оформляется в виде бумажного или электронного документа на имя родителя с указанием данных ребёнка.
¶Сроки оформления
Законодательство не устанавливает жёстких сроков обязательного получения полиса новорождённым, однако на практике рекомендуется оформить документ в первые три месяца жизни ребёнка. До получения полиса ОМС ребёнок имеет право на бесплатную медицинскую помощь на основании свидетельства о рождении. Медицинская помощь новорождённым в роддоме и в первые дни после выписки оказывается вне зависимости от наличия полиса.
¶Куда обращаться
Оформить полис ОМС на новорождённого можно несколькими способами:
- В страховой медицинской организации (СМО) — напрямую в офисе одной из страховых компаний, участвующих в программе ОМС в регионе проживания.
- В многофункциональном центре (МФЦ) — по месту жительства или пребывания.
- Через портал Госуслуг — с последующим получением документа в выбранном отделении СМО или МФЦ.
- В отделении фонда ОМС — региональном фонде обязательного медицинского страхования.
¶Необходимые документы
Для оформления полиса ОМС на ребёнка законному представителю потребуется предоставить следующие документы:
- Паспорт родителя (законного представителя) — оригинал и копия.
- Свидетельство о рождении ребёнка — оригинал и копия.
- СНИЛС ребёнка (при наличии) — оформляется в Пенсионном фонде РФ или через МФЦ. Отсутствие СНИЛС не является основанием для отказа в выдаче полиса: страховая компания обязана принять документы и самостоятельно запросить страховое свидетельство.
- Заявление — заполняется на месте при подаче документов.
Если полис оформляет не родитель, а иной законный представитель (опекун, попечитель), дополнительно предоставляются документы, подтверждающие полномочия.
¶Порядок действий
- Выбор страховой медицинской организации, работающей в системе ОМС в соответствующем регионе.
- Подача документов в офис СМО, МФЦ или через портал Госуслуг.
- Получение временного свидетельства — выдаётся в день обращения и подтверждает право на получение медицинской помощи до изготовления полиса.
- Изготовление полиса занимает, как правило, от 10 до 30 рабочих дней.
- Получение готового полиса в офисе СМО или через курьерскую доставку (при наличии такой услуги).
¶Виды полисов
С 2011 года в России действует единый образец страхового медицинского полиса. Новорождённым выдаётся:
- Бумажный полис — зелёная карточка с указанием ФИО ребёнка и его законного представителя.
- Электронный полис (ЕПОЛС) — пластиковая карта с электронным носителем информации.
Оба варианта имеют одинаковую юридическую силу. С 2023 года в ряде регионов действует пилотный проект по выдаче полисов в виде универсальной электронной карты, объединяющей СНИЛС и полис ОМС.
¶Что даёт полис
При наличии полиса ОМС ребёнок получает право на:
- бесплатную помощь во всех государственных и муниципальных медицинских организациях, участвующих в программе ОМС;
- выбор страховой медицинской организации и врача;
- диспансеризацию и профилактические осмотры;
- вакцинацию в рамках национального календаря профилактических прививок;
- плановую и экстренную медицинскую помощь.
¶Частые вопросы
Можно ли оформить полис по месту пребывания, а не по месту жительства? Да, полис ОМС выдаётся вне зависимости от места регистрации. При смене региона проживания застрахованное лицо вправе выбрать новую страховую компанию.
Что делать при утере полиса? Необходимо обратиться в свою страховую компанию с заявлением о выдаче дубликата. Изготовление дубликата бесплатное.
Нужно ли менять полис при смене фамилии? При изменении фамилии ребёнка (например, при усыновлении) полис подлежит замене.
¶Источники
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
- Приказ Минздрава России от 07.12.2011 № 1588н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»
- Официальный сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ffoms.ru)