Пособие по временной нетрудоспособности

Пособие по временной нетрудоспособности — это денежная выплата, предоставляемая застрахованным лицам из средств обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, компенсирующая утраченный заработок в период, когда работник не может выполнять трудовые обязанности по медицинским показаниям или в иных установленных законом случаях. В России регулируется Федеральным законом от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Основания для назначения

Пособие выплачивается при наступлении следующих страховых случаев:

• заболевание или травма самого застрахованного лица;
• необходимость ухода за больным членом семьи (чаще всего за ребёнком);
• карантин застрахованного лица или ребёнка до 7 лет, посещающего дошкольное учреждение;
• протезирование по медицинским показаниям в стационаре;
• долечивание в санаторно-курортных организациях непосредственно после стационарного лечения;
• беременность и роды (в этом случае пособие имеет особый порядок исчисления и выплачивается как отдельный вид — пособие по беременности и родам).

Кто имеет право на получение

Право на пособие имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности:

• лица, работающие по трудовым договорам;
• государственные и муниципальные служащие;
• члены производственных кооперативов, если они уплачивают страховые взносы;
• адвокаты, индивидуальные предприниматели, нотариусы, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию;
• иные категории лиц, определённые федеральными законами.

Не выплачивается пособие лицам, работающим по договорам гражданско-правового характера (подряда, возмездного оказания услуг), если иное не предусмотрено отдельными законами.

Порядок расчёта размера пособия

Размер пособия зависит от среднего заработка застрахованного лица и его страхового стажа.

Расчётный период

Средний дневной заработок исчисляется за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности. Если в эти годы работник находился в отпуске по беременности и родам или по уходу за ребёнком, он может подать заявление о замене расчётных лет на более ранние, если это приведёт к увеличению пособия.

Процент оплаты в зависимости от стажа

• 100 % среднего заработка — при страховом стаже 8 лет и более;
• 80 % среднего заработка — при стаже от 5 до 8 лет;
• 60 % среднего заработка — при стаже менее 5 лет.

Для пособий по уходу за больным ребёнком в амбулаторных условиях действуют особые правила: первые 10 дней оплачиваются по общим правилам, последующие — в размере 50 % среднего заработка независимо от стажа.

Ограничения по максимальному размеру

Законодательством установлен предельный размер среднего дневного заработка для исчисления пособия. Он ежегодно индексируется и определяется как сумма предельных величин базы для начисления страховых взносов в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации (Социальный фонд России) за два расчётных года, делённая на 730.

Минимальный размер

Если застрахованное лицо в расчётном периоде не имело заработка или его средний заработок ниже минимального размера оплаты труда (МРОТ), пособие исчисляется исходя из МРОТ, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая. В 2024 году МРОТ составляет 19 242 рубля в месяц.

Порядок выплаты

Кто выплачивает

С 1 января 2023 года в России действует система прямых выплат: пособие перечисляется застрахованному лицу непосредственно территориальным органом Социального фонда России (СФР), минуя работодателя. Работодатель обязан передать в СФР необходимые сведения (в электронном виде через систему электронного документооборота) в течение трёх рабочих дней после получения от работника листка нетрудоспособности.

Сроки выплаты

Пособие назначается в течение 10 календарных дней со дня получения СФР всех необходимых документов и сведений. Выплата производится в ближайший после назначения день, установленный для перечисления пособий (обычно ежемесячно, в определённые числа).

Документы, необходимые для получения

Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является листок нетрудоспособности (больничный лист). С 2022 года в России действует электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН), который формируется медицинской организацией в единой информационной системе СФР. Бумажные больничные листы выдаются только в исключительных случаях (например, при наличии в медицинской организации технических сбоев). Для получения пособия работник обязан:

• уведомить работодателя о номере ЭЛН (или предоставить бумажный листок);
• предоставить работодателю сведения о себе, необходимые для расчёта (если они отсутствуют в информационной системе СФР).

Особые случаи

Увольнение

Если работник заболел в течение 30 календарных дней после увольнения, пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка независимо от стажа. Это правило не распространяется на случаи ухода за больным членом семьи.

Совместительство

При работе по совместительству пособие выплачивается по каждому месту работы, если совместитель в двух предшествующих годах работал у тех же работодателей. Если совместитель менял работу, пособие назначается по одному из мест работы по выбору застрахованного лица.

Длительная нетрудоспособность

Пособие выплачивается за весь период временной нетрудоспособности до дня восстановления трудоспособности или установления инвалидности. Однако существуют ограничения по продолжительности:

• при заболевании или травме — не более 10 месяцев (в отдельных случаях — до 12 месяцев);
• при уходе за больным членом семьи — в пределах установленных лимитов (например, не более 60 дней в году при уходе за ребёнком до 7 лет).

Налогообложение

Пособие по временной нетрудоспособности облагается налогом на доходы физических лиц (НДФЛ) по ставке 13 % (или 15 % для доходов свыше 5 млн рублей в год). Исключение составляет пособие по беременности и родам, которое не облагается НДФЛ. Страховые взносы на пособие не начисляются.

Ответственность за нарушения

За предоставление подложного листка нетрудоспособности или заведомо ложных сведений для получения пособия предусмотрена административная и уголовная ответственность (статья 159.2 УК РФ — мошенничество при получении выплат). Работодатель, не передавший вовремя сведения в СФР, может быть привлечён к административной ответственности.

Международный аспект

Порядок выплаты пособий гражданам, работающим за пределами Российской Федерации, регулируется международными договорами. В странах Евразийского экономического союза (ЕАЭС) действует принцип суммирования страхового стажа, накопленного в государствах-членах. Для граждан, выехавших на постоянное место жительства за рубеж, пособие выплачивается в соответствии с законодательством страны проживания.

Статистика

По данным Социального фонда России, в 2023 году пособие по временной нетрудоспособности было выплачено более 40 млн застрахованных лиц. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности составила около 12 дней. Наибольшее количество больничных листов оформляется в осенне-зимний период в связи с ростом заболеваемости ОРВИ и гриппом.