Премоляры — малые коренные зубы человека¶

Премоляры (малые коренные зубы, бикюспиды) — группа зубов промежуточного типа между клыками и молярами, расположенная в зубном ряду между клыком и первым моляром. В норме у взрослого человека их восемь: по два в каждой челюсти с каждой стороны (по формуле 2.1.2.3 в каждой половине челюсти). Премоляры совмещают признаки клыков и моляров: они имеют режущий гребень для разрезания пищи и жевательную поверхность с бугорками для её измельчения.

¶Анатомическое строение

Премоляры — единственные зубы, у которых жевательная поверхность несёт два бугорка: щёчный (наружный) и язычный (внутренний). Между ними проходит борозда, иногда с дополнительной точкой западения в центре. Бугорки разделены косым гребнем, что позволяет зубу выполнять и колющую, и жевательную функцию.

Корень у премоляров, как правило, один, но верхние первые премоляры часто имеют два корня (щёчный и язычный) или раздвоенный корень — это важно учитывать при удалении и эндодонтическом лечении. Нижние премоляры обычно имеют один конусообразный корень.

Верхние и нижние премоляры различаются по форме: верхние шире и более квадратны в жевательной проекции, нижние — мельче и вытянуты в переднезаднем направлении. Второй премоляр, как правило, меньше первого и имеет более выраженную разделённость бугорков.

¶Классификация и нумерация

В международной системе Федерициса (FDI) премоляры обозначаются номерами 14, 15, 24, 25 (верхняя челюсть) и 34, 35, 44, 45 (нижняя). В системе Зигмонди-Палмера они обозначаются цифрами 4 и 5 с указанием квадранта. Первый премоляр — крупнее, второй — мельче; оба стоят между клыком (3) и первым моляром (6).

¶Прорезывание и сменный прикус

Премоляры — сменные зубы: они замещают молочные моляры, которые выпадают в возрасте примерно 9–12 лет. Первые премоляры прорезываются обычно в 10–11 лет, вторые — в 10–12 лет, при этом нижние премоляры, как правило, появляются раньше верхних. Прорезывание верхних первых премоляров может сопровождаться небольшим повышением температуры и дискомфортом — процесс обычно протекает легче, чем прорезывание клыков.

Молочные предшественники премоляров — первые и вторые молочные моляры, которые не выпадают «на смену» одноимённым зубам, а замещаются первым и вторым премолярами соответственно. При этом молочные клыки сменяются постоянными клыками, а место за клыком занимает премоляр, вытесняя молочный моляр.

¶Функции

Премоляры участвуют в нескольких этапах пережёвывания пищи:

• Отрывание и разрезание — при смыкании с противоположным премоляром или клыком гребни зуба разрезают пищевой комок.
• Измельчение — бугорки перемалывают пищу, подготавливая её к проглатыванию.
• Удержание пищи — вместе с клыками премоляры формируют «карман» щеки, предотвращая выпадение пищи из жевательного пространства.

Премоляры участвуют в формировании высоты прикуса и правильном распределении жевательной нагрузки между зубами.

¶Роль в стоматологии

Премоляры часто становятся объектом стоматологического вмешательства по нескольким причинам:

• Лечение кариеса. Глубокие фиссуры и борозды между бугорками — распространённое место скопления налёта, поэтому премоляры подвержены кариесу наравне с молярами.
• Эндодонтия. Двухкорневые верхние первые премоляры требуют особого внимания при пломбировании каналов.
• Ортодонтия. При скученности зубов премоляры нередко удаляют для создания пространства выравнивания — это одна из самых частых причин удаления здоровых зубов в ортодонтической практике.
• Протезирование. Премоляры используются как опора для мостовидных конструкций.

¶Особенности и аномалии

Среди аномалий развития премоляров встречаются:

• Шестой зуб вместо четвёртого — аномальная форма, когда премоляр приобретает моляроидную (моляроподобную) форму с дополнительными бугорками.
• Врождённое отсутствие — чаще всего отсутствуют вторые нижние премоляры; такая аномалия может передаваться по наследству.
• Сращение корней — чаще у верхних премоляров.
• Инверсия — зуб прорезывается в неправильном положении.

У некоторых видов млекопитающих (например, у приматов) премоляров больше, чем у человека: до четырёх в каждой половине челюсти. У собак премоляры играют важную роль в удержании и разрывании пищи.

¶Этимология

Термин «премоляр» происходит от латинского praemolaris — «предшествующий моляру». Английский синоним bicuspid (бикюспид) отражает наличие двух бугорков на жевательной поверхности.

Источники:

• Анатомия зубов человека: учебное пособие
• Персин Л. С., Зуев В. И. «Стоматология детского возраста»
• Фёдоров Ю. А. «Челюстно-лицевая хирургия»
• Международная система нумерации зубов FDI