Препараты магния¶
Препараты магния — группа лекарственных средств и биологически активных добавок, содержащих магний в различных химических формах, применяемых для профилактики и лечения гипомагниемии, а также состояний, связанных с дефицитом этого макроэлемента. Магний участвует более чем в 300 ферментативных реакциях, обеспечивает работу нервно-мышечной передачи, синтез белка, энергетический обмен и поддержание сердечного ритма.
¶Физиологическая роль магния
В организме взрослого человека содержится около 25 г магния, из которых около 60 % находится в костной ткани, 20 % — в мышечной, остальной распределён в мягких тканях и внеклеточной жидкости. Суточная потребность составляет 300–400 мг. Основные источники — зелёные овощи, орехи, бобовые, крупы, шоколад.
Дефицит магния (гипомагниемия) проявляется мышечными судорогами, тремором, повышенной утомляемостью, нарушениями сна, раздражительностью, аритмиями, запорами. К факторам риска относятся хронический стресс, алкогольная зависимость, приём ряда лекарств (петлевые диуретики, ингибиторы протонного насоса, аминогликозиды), сахарный диабет, хронические заболевания кишечника.
¶Классификация препаратов магния
Препараты различаются по химической форме магния, которая определяет биодоступность, переносимость и область применения.
| Форма | Примеры препаратов | Особенности |
|---|---|---|
| Органические соли (цитрат, лактат, глюконат, малат, таурат, бисглицинат) | Магне B6, Магнерот, Магнелис, Магний-диаспорал | Хорошая растворимость и усвоение |
| Неорганические соли (хлорид, оксид, сульфат) | Хлорид магния, Магния сульфат (магнезия), оксид магния в составе комбинированных средств | Низкая биодоступность оксида; хлорид и сульфат применяются парентерально |
| Комбинированные средства (магний + витамин B6) | Магне B6, Магнелис B6, Магний В6 Эвалар | Витамин B6 улучшает транспорт магния в клетку |
¶Органические соли
Магния цитрат — соль лимонной кислоты с высокой биодоступностью, хорошо усваивается при приёме внутрь. Применяется в составе БАД и лекарственных средств, обладает лёгким слабительным действием.
Магния лактат — основа препарата Магнерот. Относится к наиболее изученным формам: в клинических исследованиях показана эффективность при стрессе, нарушениях сна, мышечных судорогах. Принимается курсами.
Магния таурат — сочетание магния с таурином; применяется преимущественно при повышенной нервной возбудимости и сердечно-сосудистых проявлениях дефицита.
Магния бисглицинат (глицинат) — хелатная форма, характеризуется хорошей переносимостью со стороны желудочно-кишечного тракта и мягким действием на нервную систему.
Магния глюконат — растворимая соль, выпускается в таблетках и растворе для приёма внутрь, применяется при дефиците магния у детей и взрослых.
¶Неорганические соли
Оксид магния содержит наибольший процент элементарного магния (около 60 %), однако биодоступность его невысока. В чистом виде применяется редко, чаще входит в состав комбинированных минеральных комплексов.
Магния сульфат (магнезия) — применяется внутривенно при эклампсии, тяжёлых аритмиях, бронхоспазме, а также наружно в виде ванн при мышечных болях и повышенной возбудимости. Отпускается по рецепту.
Хлорид магния — используется в растворах для инфузий, а также в составе средств для наружного применения.
¶Показания к назначению
- подтверждённая лабораторно гипомагниемия (уровень сывороточного магния ниже 0,7 ммоль/л);
- мышечные судороги, тик, повышенная нервно-мышечная возбудимость;
- нарушения сна, тревожность, раздражительность;
- профилактика аритмий при подтверждённом дефиците;
- в составе комплексной терапии артериальной гипертензии, ИБС;
- состояния повышенной потребности: беременность, лактация, интенсивные физические нагрузки, пожилой возраст.
¶Выбор препарата
Критерии выбора включают форму соли, переносимость, удобство приёма и цель терапии. При необходимости быстрого восполнения дефицита применяются парентеральные формы (магния сульфат) под медицинским наблюдением. Для курсового приёма предпочтительны органические соли — цитрат, лактат, бисглицинат, таурат. Комбинация с витамином B6 обоснована при дефиците, обусловленном повышенной потребностью и стрессом.
Самостоятельный выбор без лабораторного подтверждения дефицита не рекомендуется: гипермагниемия при избыточном приёме проявляется сонливостью, снижением артериального давления, брадикардией и, при тяжёлой степени, остановкой дыхания. Ограничениями являются хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), AV-блокада, миастения.
¶Побочные эффекты и взаимодействия
Наиболее частые побочные реакции при приёме внутрь — послабление стула, тошнота, дискомфорт в животе. Снижают всасывание магния средства, блокирующие секрецию желудочного сока (ингибиторы протонного насоса), а также препараты кальция в высоких дозах. Всасывание улучшают витамин D и белковая пища.
¶История и исследования
Терапевтическое применение магния началось в 1920-х годах, когда американский кардиолог Исидор С. Снайдер впервые описал эффективность магния сульфата при желудочковых аритмиях. В 1934 году немецкий кардиолог Вальтер Клопфер опубликовал работу о роли магния в сердечной деятельности. В России наиболее изученным препаратом является магния лактат (Магнерот), зарегистрированный в 1960-х годах.