Прикус — вид смыкания зубов¶

Прикус — это взаимное соотношение зубных рядов верхней и нижней челюстей при их смыкании. В клинической стоматологии и ортодонтии под прикусом понимают не только положение зубов, но и функциональное взаимодействие челюстей, включая работу височно-нижнечелюстного сустава, жевательных мышц и связочного аппарата. Правильный прикус обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки, нормальное пережёвывание пищи, артикуляцию речи и эстетику лица.

¶Виды прикуса

По соотношению зубных рядов выделяют несколько типов прикуса:

• Нормальный (ортогнатный) — верхние резцы незначительно перекрывают нижние, клыки и жевательные зубы смыкаются в правильном соотношении бугров и фиссур.
• Прямой — резцы смыкаются краями без перекрытия.
• Глубокий (перегрузочный) — верхние резцы перекрывают нижние более чем на половину их высоты.
• Боковой (латероцизус) — верхние и нижние резцы смыкаются в боковой плоскости без вертикального перекрытия.
• Дистальный (прогнатия) — верхняя челюсть выступает вперёд относительно нижней.
• Мезиальный (прогения) — нижняя челюсть выступает вперёд относительно верхней.
• Открытый — участок зубного ряда не смыкается, чаще в переднем (резцовом) или боковом отделе.
• Кривой — зубы смыкаются неравномерно, с перегрузкой отдельных зубов.

Прикус также классифицируют по фазам: центральный (зубы сомкнуты в максимальном контакте), боковой (при смещении челюсти вправо или влево) и передний (при выдвижении нижней челюсти вперёд).

¶Формирование прикуса

Прикус формируется постепенно, начиная с прорезывания молочных зубов в возрасте примерно 6 месяцев и завершаясь прорезыванием третьих моляров («зубов мудрости») в 17–25 лет. На процесс влияют генетические факторы, характер питания, вредные привычки (сосание пальца, длительное использование пустышки), ротовое дыхание при аденоидах, ранняя потеря молочных зубов, нарушения осанки.

У детей дошкольного возраста наблюдается так называемый физиологический прикус — неполное смыкание молочных зубов с промежутками, которые компенсируют будущий рост постоянных зубов. Смена молочного прикуса на постоянный происходит постепенно, начиная с 6 лет с прорезывания первых моляров.

¶Диагностика нарушений

Оценка прикуса проводится стоматологом-ортодонтом при визуальном осмотре, снятии слепков и изготовлении диагностических моделей, а также с помощью ортопантомограммы и телерентгенографии. Компьютерное моделирование позволяет рассчитать траекторию перемещения зубов при ортодонтическом лечении.

¶Последствия неправильного прикуса

Нарушения прикуса (малокклюзии) могут приводить к:

• повышенной истираемости зубов и их подвижности;
• заболеваниям височно-нижнечелюстного сустава (щелчки, боли, ограничение открывания рта);
• головным болям напряжения;
• нарушению дикции;
• пародонтиту из-за неравномерной нагрузки;
• асимметрии лица и нарушению эстетики улыбки.

¶Лечение

Основной метод коррекции — ортодонтическое лечение с помощью брекет-систем, элайнеров (прозрачных кап) или пластин. В детском возрасте применяются миофункциональные тренажёры и аппараты, влияющие на рост челюстей. При тяжёлых скелетных аномалиях показано хирургическое вмешательство — ортогнатическая операция, которая проводится совместно с ортодонтической подготовкой.

В России ортодонтическая помощь детям до 18 лет предоставляется по полису ОМС, взрослым — преимущественно на платной основе.

¶Интересные факты

У каждого человека прикус уникален, подобно отпечаткам пальцев. Полный комплект зубов взрослого человека — 32 зуба, и все они должны участвовать в смыкании. Ученые связывают изменение прикуса у современных людей с переходом на мягкую пищу: жевательная нагрузка уменьшилась, что привело к сужению челюстей и скученности зубов.

Источники:

• «Ортодонтия» под ред. В.И. Панкратова
• «Стоматология детского возраста» под ред. Л.А. Дмитриевой
• Клинические рекомендации Ассоциации стоматологов России