Профилактические осмотры детей в России¶

Профилактические осмотры детей в России — это комплексная система регулярных медицинских обследований несовершеннолетних, проводимая в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС) с целью раннего выявления заболеваний, оценки физического и нервно-психического развития, а также определения группы здоровья и медицинской группы для занятий физической культурой.

¶Нормативно-правовая база

Порядок проведения профилактических осмотров регламентируется Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 514н от 10 августа 2017 года «О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних». Документ устанавливает перечень осмотров врачами-специалистами, лабораторных и инструментальных исследований в зависимости от возраста ребенка. Действие приказа распространяется на всех детей от рождения до 17 лет включительно, независимо от места учебы (школа, детский сад или домашнее обучение).

¶Периодичность и этапы

Профилактические осмотры проводятся с определенной периодичностью: в первый год жизни — ежемесячно, далее — в установленные возрастные периоды (в 1 год, 3 года, 6 лет, 7 лет, 10 лет, 14 лет, 15 лет, 16 лет и 17 лет). В эти сроки проводится расширенный объем обследований, включающий консультации узких специалистов (невролог, офтальмолог, хирург, психиатр и другие) и лабораторные тесты.

¶Этапы проведения

Профилактический осмотр проводится в два этапа. Первый этап включает скрининговое обследование: осмотр врачами-специалистами, антропометрию, измерение артериального давления, проведение лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи, глюкоза крови) и инструментальных методов (электрокардиография в определенные возрастные периоды, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, сердца, тазобедренных суставов у младенцев). Второй этап проводится при подозрении на заболевание или отклонении в состоянии здоровья и включает углубленные обследования, консультации узких специалистов и дополнительные диагностические процедуры.

¶Документальное оформление

По итогам осмотра врач-педиатр заполняет учетную форму № 030-ПО/у-17 «Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего». В карте фиксируются жалобы, данные объективного осмотра, результаты исследований, устанавливается группа здоровья (I–V) и медицинская группа для занятий физической культурой (основная, подготовительная, специальная). Сведения о результатах осмотра вносятся в медицинскую карту ребенка и историю развития ребенка (форма № 112/у).

¶Группы здоровья

По результатам осмотра каждый ребенок относится к одной из пяти групп здоровья:

• I группа — здоровые дети с нормальным физическим и психическим развитием, без функциональных отклонений;
• II группа — дети с функциональными отклонениями, без хронических заболеваний, а также дети с риском их развития;
• III группа — дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии;
• IV группа — дети с хроническими заболеваниями в активной стадии или в стадии нестойкой ремиссии;
• V группа — дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, с инвалидностью.

¶Организация и ответственность

Профилактические осмотры проводятся в медицинских организациях по месту прикрепления ребенка. Для детей, посещающих образовательные учреждения, осмотры могут организовываться непосредственно в школах и детских садах с использованием мобильных медицинских бригад. Ответственность за организацию и проведение осмотров возлагается на руководителя медицинской организации. Родители (законные представители) обязаны обеспечить явку ребенка на осмотр; отказ от осмотра оформляется письменно.

¶Значение и эффективность

Регулярные профилактические осмотры позволяют выявлять заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. По данным Министерства здравоохранения РФ, за последние годы отмечается рост выявляемости заболеваний опорно-двигательного аппарата, органов зрения и эндокринной системы у детей именно в ходе профилактических осмотров. Это способствует своевременной коррекции нарушений, назначению лечения и профилактике инвалидизации. Кроме того, осмотры позволяют оценить готовность ребенка к обучению в школе и определить допустимый уровень физических нагрузок.