Проксимальный и дистальный термины¶
Проксимальный (от лат. proximus — «ближайший») и дистальный (от лат. distare — «находиться вдали») — анатомические термины, обозначающие положение частей тела или органов относительно точки отсчёта, которой в конечностях обычно служит место их прикрепления к туловищу. Проксимальным называют отдел, ближайший к этой точке, дистальным — более удалённый. Пара терминов применяется также в медицине, биологии, стоматологии и хирургии для точного описания локализации структур.
¶Общие сведения
Анатомия использует систему относительных направлений, поскольку тело человека и животных не имеет абсолютных «верхов» и «низов» в пространстве. Положение органа описывается относительно других структур: так, сердце расположено медиально (ближе к срединной линии) по отношению к лёгким, а локтевой сустав — проксимально к кисти и дистально к плечу.
Пара «проксимальный — дистальный» дополняет другие анатомические направления:
| Термин | Значение |
|---|---|
| Проксимальный | Ближе к точке прикрепления конечности к туловищу |
| Дистальный | Дальше от точки прикрепления конечности |
| Медиальный | Ближе к срединной линии тела |
| Латеральный | Дальше от срединной линии |
| Вентральный | Ближе к передней (брюшной) поверхности |
| Дорсальный | Ближе к задней (спинной) поверхности |
Термины применимы не только к конечностям. В отношении внутренних органов и их частей проксимальным называют отдел, ближайший к началу протока или сосуда, а дистальным — конечный. Так, в почке проксимальный извитой канальец расположен ближе к капсуле нефрона, а дистальный — ближе к собирательной трубочке. В слюнных железах протоки делятся на междольковые (проксимальные) и внутридолековые (дистальные).
¶Применение в медицине
В клинической практике термины используются для точной локализации патологии. Перелом дистального отдела лучевой кости («перелом Коллиса») — классический пример: повреждение находится вблизи запястья, то есть далеко от локтевого сустава. Проксимальный отдел кости, наоборот, прилегает к суставу, соединяющему её с соседней костью.
В онкологии и хирургии различают проксимальные и дистальные метастазы — опухолевые очаги, расположенные ближе или дальше от первичной опухоли по ходу лимфотока или кровотока. Термин «дистальный» также характеризует отделы желудочно-кишечного тракта: проксимальный отдел пищевода прилегает к глотке, дистальный — к желудку.
В анестезиологии различают проксимальную и дистальную блокаду нервов: при проксимальной анестезии раствор вводится ближе к центральной нервной системе, что обеспечивает обезболивание всего нерва, включая его дистальные ветви.
¶Применение в стоматологии
В стоматологии термины описывают положение корней и каналов зубов. У верхних моляров медиальный корень является проксимальным (ближайшим к срединной линии), а дистальный — более удалённым. При лечении корневых каналов эндодонтист определяет устье канала по отношению к проксимальным и дистальным поверхностям коронки.
¶Применение в биологии и зоологии
В зоологии и эмбриологии термины описывают осевые направления тела животных. У позвоночных проксимальный конец конечности — тот, что прикреплён к туловищу, дистальный — свободный. У беспозвоночных с сегментированным телом (червей, членистоногих) аналогичные понятия используются для описания положения придатков относительно головного конца.
В ботанике аналогичные термины применяются для описания положения листьев, почек и побегов: проксимальный — ближайший к основанию стебля или корня, дистальный — дальний конец. Термин «дистальный» также используется в описании роста корней: дистальная зона корня — участок, удалённый от точки роста, где происходит дифференцировка клеток.
¶Смежные термины
С парой «проксимальный — дистальный» тесно связаны понятия «центральный» и «периферический», применяемые в неврологии для описания отделов нервной системы. В сосудистой хирургии различают проксимальные и дистальные анастомозы — соединения между сосудами, расположенные ближе или дальше от сердца.
Также в анатомии используются термины «проксимальный отдел» и «дистальный отдел» для описания длинных трубчатых костей: проксимальный эпифиз прилегает к суставу, соединяющему кость с вышележащей, дистальный — к нижележащей.
¶История терминов
Латинские термины proximus и distare вошли в анатомическую номенклатуру в период кодификации анатомической терминологии в XVI–XVII веках. Современная международная анатомическая терминология (Terminologia Anatomica), принятая в 1998 году Международной федерацией ассоциаций анатомов, закрепила эти термины как стандартные обозначения осевых направлений в конечностях и протоках органов.
¶Источники
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Том 1.
- Терминологическая комиссия Международной федерации ассоциаций анатомов. Terminologia Anatomica, 1998.
- Курепин О. А., Терновой В. К. Клиническая анатомия.
- Многотомное руководство по анатомии человека под редакцией В. П. Воробьёва.