Пронация в анатомии и биомеханике¶

Пронация — это вращательное движение конечности или её сегмента вокруг продольной оси, при котором внутренняя (медиальная) поверхность обращается к срединной плоскости тела или вниз. В анатомии и биомеханике термин применяется прежде всего к движениям предплечья и стопы, а также к положению кисти. Пронация является парным движением по отношению к супинации и играет ключевую роль в работе верхней конечности, походке и спортивной технике.

¶Общее определение

Пронация и супинация — два противоположных вращательных движения. При пронации происходит поворот внутрь, при супинации — поворот наружу. В анатомической терминологии эти движения описывают вращение вокруг оси, идущей вдоль сегмента конечности. Термин происходит от латинского pronus — «наклонённый вперёд, обращённый вниз».

Понятие применимо к нескольким анатомическим областям:

• предплечье и кисть;
• стопа и голеностопный сустав;
• в более широком смысле — любое вращение конечности внутрь.

¶Пронация предплечья

Пронация предплечья — поворот кисти ладонью вниз (при опущенной руке) или поворот предплечья внутрь. Осуществляется двумя мышцами-пронаторами:

• Круглый пронатор (musculus pronator teres) — идёт от медиального надмыщелка плечевой кости и венечного отростка локтевой кости к средней части лучевой кости.
• Квадратный пронатор (musculus pronator quadratus) — расположен в дистальной части предплечья между лучевой и локтевой костями.

Движение происходит в двух суставах — проксимальном и дистальном лучелоктевых. При пронации лучевая кость вращается вокруг локтевой, которая остаётся относительно неподвижной. Полный диапазон пронации у здорового человека составляет около 80–90 градусов от нейтрального положения. Супинация обычно несколько сильнее пронации за счёт участия плечевого сустава.

Нарушения пронации возникают при травмах, переломах костей предплечья, повреждениях срединного и лучевого нервов, при контрактурах. Восстановление пронации — важная задача реабилитации после переломов и операций.

¶Пронация стопы

В биомеханике стопы пронация — это комбинированное движение, включающее одновременно:

• эверсию (поворот подошвы наружу);
• отведение (поворот переднего отдела стопы наружу);
• тыльное сгибание (подъём внутреннего края).

Пронация стопы — естественная часть шага. В момент контакта пятки с поверхностью стопа слегка пронируется, чтобы амортизировать удар и адаптироваться к неровностям. Затем следует обратное движение — супинация, при которой стопа становится жёстче для отталкивания.

Различают:

Гиперпронация часто связана с плоскостопием и приводит к болям в стопе, голени, колене и даже пояснице. Для её коррекции применяются ортопедические стельки, обувь с поддержкой свода, специальные упражнения. Гипопронация, напротив, повышает жёсткость походки и увеличивает ударные нагрузки.

¶Пронация в спорте

В спортивной биомеханике тип пронации стопы учитывается при подборе обуви для бега. Бегуны с гиперпронацией нуждаются в кроссовках с поддержкой (стабилизирующих), с нейтральной пронацией — в нейтральных моделях.

В плавании и гимнастике пронация кисти используется для изменения гребка и хвата. В тяжёлой атлетике пронированный хват (ладонями вниз) применяется в некоторых упражнениях.

¶Клиническое значение

Нарушения пронации диагностируются при осмотре, с помощью гониометрии, анализа походки, плантографии. В ортопедии и неврологии оценивают как активную, так и пассивную пронацию. При повреждении срединного нерва страдает пронация кисти, что проявляется характерной «обезьяньей лапой».

¶Интересные факты

• Полный оборот предплечья вокруг своей оси невозможен — пронация и супинация ограничены связочным аппаратом.
• У большинства людей доминирующая рука имеет несколько больший диапазон пронации.
• Термин «пронация» иногда ошибочно используют как синоним плоскостопия, хотя это разные понятия.

Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Р. Д. Синельников), руководства по биомеханике (В. М. Зациорский), материалы по спортивной медицине и ортопедии.