Психический инфантилизм в психиатрии¶
Психический инфантилизм — это состояние в психиатрии и клинической психологии, характеризующееся задержкой или остановкой развития эмоционально-волевой сферы личности, при котором поведение, реакции и суждения человека сохраняют черты, свойственные более раннему детскому возрасту. Термин происходит от латинского infantilis («детский») и описывает несоответствие психологического облика человека его биологическому (паспортному) возрасту.
В отличие от умственной отсталости (олигофрении), при психическом инфантилизме интеллектуальные функции (память, внимание, способность к логическому мышлению) в целом сохранны. Страдает преимущественно способность к волевой регуляции, планированию, принятию ответственности и социальной адаптации. Состояние рассматривается как один из вариантов нарушения личностного развития (дизонтогенеза).
¶Клиническая картина и основные признаки
Основу синдрома составляет эмоционально-волевая незрелость. Ключевые проявления у взрослых и подростков включают:
- Повышенная внушаемость и зависимость от мнения окружающих, неспособность отстаивать собственную позицию.
- Эгоцентризм — сосредоточенность на собственных желаниях и потребностях при непонимании интересов других.
- Неустойчивость интересов и увлечений, быстрая смена хобби под влиянием моды или окружения.
- Неспособность к длительному волевому усилию, избегание трудностей, поиск «лёгких путей» достижения целей.
- Склонность к фантазированию, замещающему реальную деятельность.
- Поверхностность эмоциональных привязанностей, неспособность к глубоким, устойчивым чувствам.
- Инфантильные реакции на фрустрацию: капризность, плаксивость, обидчивость, истерические вспышки при неудачах.
При этом у таких лиц часто сохраняется «детская» мимика, живость и непосредственность реакций, что иногда ошибочно воспринимается окружающими как обаяние. Критика к своему состоянию, как правило, снижена или отсутствует.
¶Классификация и формы
В психиатрии выделяют несколько форм психического инфантилизма в зависимости от происхождения и клинических особенностей:
- Гармонический (простой) инфантилизм. Наблюдается равномерное сочетание психической и физической незрелости. Личность выглядит «моложавой» и внешне, и поведенчески. Такая форма считается конституциональной и в мягкой степени может компенсироваться с возрастом.
- Дисгармонический инфантилизм. Сочетается с психопатоподобными чертами: возбудимостью, агрессивностью, либо, напротив, тревожностью и страхами. Волевой дефект выражен неравномерно, что часто приводит к девиантному поведению.
- Психоорганический инфантилизм. Возникает на фоне резидуально-органической патологии головного мозга (последствия травм, инфекций, интоксикаций). Характеризуется сочетанием эмоциональной незрелости с когнитивными нарушениями (снижение памяти, истощаемость внимания), двигательной расторможенностью или вялостью.
- Соматогенный инфантилизм. Развивается у детей и подростков с тяжелыми хроническими заболеваниями. Вследствие гиперопеки и ограничения активности формируется эгоцентризм, пассивность и несамостоятельность.
- Социально-педагогическая запущенность. В ряде классификаций рассматривается как вариант инфантилизма, вызванный не патологией мозга, а условиями воспитания (гиперопека, «кумир семьи»), при котором происходит закрепление инфантильных моделей поведения.
¶Причины и механизмы развития
Этиология психического инфантилизма многофакторна. Выделяют:
- Биологические факторы: генетическая предрасположенность, поражения головного мозга в перинатальном периоде (гипоксия, родовая травма), нейроинфекции, интоксикации в раннем возрасте.
- Социально-психологические факторы: неправильные стили семейного воспитания (гиперопека, «культ ребенка»), отсутствие требований и обязанностей, изоляция от сверстников, психотравмирующие ситуации.
Механизм формирования связан с нарушением созревания лобных отделов коры головного мозга, ответственных за программирование, регуляцию и контроль деятельности, а также с задержкой формирования высших эмоций (чувства долга, ответственности).
¶Диагностика
Диагностика проводится врачом-психиатром или клиническим психологом на основании:
- Клинической беседы и анализа анамнеза (особенности развития в детстве, стиль воспитания).
- Наблюдения за поведением и эмоциональными реакциями пациента.
- Патопсихологического обследования (методики на исследование мышления, самооценки, уровня притязаний, волевых качеств).
- Опросников личности (MMPI, ПДО — патохарактерологический диагностический опросник для подростков).
Важным является дифференциальная диагностика с умственной отсталостью, расстройствами личности (психопатиями), шизофренией (простой формой) и астеническими состояниями.
¶Лечение и коррекция
Терапевтическая тактика зависит от формы и выраженности состояния:
- Психотерапия — ведущий метод. Используются когнитивно-поведенческая и рациональная психотерапия, направленные на формирование адекватной самооценки, обучение планированию и принятию решений. Применяются тренинги социальных навыков.
- Психофармакотерапия — применяется ограниченно, при дисгармоническом и психоорганическом инфантилизме. Могут назначаться ноотропы, мягкие транквилизаторы (при тревожности), нормотимики (при аффективной неустойчивости).
- Социальная реабилитация — создание условий для постепенного включения в трудовую деятельность, обучение бытовой самостоятельности, профориентация.
Прогноз благоприятнее при гармоническом инфантилизме и социальной запущенности. При органической природе состояния требуется длительная комплексная терапия. Без коррекции инфантилизм может привести к социальной дезадаптации, формированию зависимых отношений, алкоголизации и трудностям в создании семьи.
¶Интересные аспекты
В современном обществе отмечается рост «социального инфантилизма» — феномена, при котором у молодых людей без выраженной психической патологии наблюдается откладывание взросления (феномен «кидалт» — взрослые, сохраняющие детские увлечения). В отличие от клинического инфантилизма, это скорее социокультурный тренд, однако он может способствовать формированию пограничных форм эмоциональной незрелости.
Источники:
- Жариков Н. М., Тюльпин Ю. Г. «Психиатрия». — М.: Медицина, 2002.
- Ковалев В. В. «Психиатрия детского возраста». — М.: Медицина, 1995.
- Сухарева Г. Е. «Клинические лекции по психиатрии детского возраста». — М.: Медгиз, 1959.
- Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999.