Психоделические вещества¶

Психоделические вещества — класс психоактивных веществ, вызывающих изменение сознания, восприятия, мышления и настроения за счёт воздействия на серотониновые рецепторы головного мозга. Термин «психоделический» происходит от греческих слов psyche (душа, душа) и delos (явный, очевидный), и буквально означает «проявляющий душу». Термин был предложен британским психиатром Хамфри Осмондом в 1956 году в письме писателю Олдосу Хаксли. В русском языке также встречаются синонимы «галлюциногенные вещества» и «психотомиметики» (последний подчёркивает сходство вызываемого состояния с психозом).

¶Основные представители

К психоделическим веществам относят:

• ЛСД (диэтиламид лизергиновой кислоты) — синтетическое вещество, открытое швейцарским химиком Альбертом Хофманном в 1938 году. В 1943 году Хофман, случайно приняв микродозу, описал первые «кислотные» переживания. ЛСД — одно из самых мощных психоделических веществ: активная доза составляет 20–100 микрограммов.
• Псилоцибин — основной активный компонент грибов рода Psilocybe («волшебных грибов»). В организме псилоцибин превращается в псилоцин, который взаимодействует с серотониновыми рецепторами 5-HT2A. Использование псилоцибинсодержащих грибов имеет многовековую историю в традициях коренных народов Мезоамерики.
• Мескалин — алкалоид кактуса пейота (Lophophora williamsii), традиционно применяемого индейскими народами Мексики и юго-запада США в религиозных обрядах.
• DMN (N,N-диметилтриптамин) — эндогенный алкалоид, содержащийся во многих растениях; в чистом виде быстро разрушается в организме, поэтому в традиционных практиках употребляется в составе аяуаска (отвара растений, содержащих ингибиторы моноаминоксидазы).
• Кетамин — синтетический анестетик, в малых дозах вызывающий диссоциативные и психоделические эффекты; в последние десятилетия изучается как антидепрессант.

¶Механизм действия

Основной молекулярной мишенью классических психоделических веществ является серотониновый рецептор 5-HT2A, расположенный преимущественно в неокортексе и таламусе. Агонистическая активация этих рецепторов усиливает нейрональную сигнализацию и, по гипотезе «разрушения предсказаний» (англ. predictive processing), снижает способность мозга подавлять «шум» и фильтровать сенсорную информацию. Это проявляется в усиленном восприятии, синестезии (например, «видении звуков»), искажении времени и ощущении «растворения границ я».

Функциональная нейровизуализация показывает, что под действием психоделиков возрастает связность между областями мозга, обычно не обменивающимися сигналами, — в частности, между сенсорными зонами и сетью пассивного режима работы мозга (default mode network), ответственной за самоидентификацию и автобиографическое мышление.

¶История

До XX века психоделические вещества были известны преимущественно в рамках этноботанических традиций: жевание семян ипомеи, приём отваров аяуаска, ритуальное употребление пейота и мухоморов. Научный интерес к ним возник в 1930–1940-х годах.

В 1943 году Альберт Хофман открыл ЛСД, а в 1950-х годах начались первые клинические исследования его применения в психиатрии — при алкоголизме, депрессии и страхе смерти у онкологических больных. В 1962 году в США был принят Закон о контроле веществ (Drug Abuse Control Amendments), а в 1970 году — Закон о контролируемых веществах, включивший ЛСД в список I (наиболее строгие ограничения). К началу 1970-х годов большинство стран мира запретило психоделические вещества, и научные исследования практически прекратились.

Возобновление интереса произошло в 2000-х годах. В 2006 году команда Джона Хопкинса опубликовала результаты контролируемого исследования псилоцибина, показавшего устойчивое улучшение настроения и жизненной удовлетворённости. В 2018 году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) присвоило псилоцибину статус «прорывной терапии» при лечении резистентной депрессии, а в 2019 году — при посттравматическом стрессовом расстройстве. В 2023 году FDA одобрило проведение масштабных клинических испытаний кетамина и псилоцибина.

В России все психоделические вещества, включая ЛСД, псилоцибин, ДМТ, мескалин и пейот, включены в Список I Перечня наркотических средств, оборот которых запрещён; их производство, хранение и распространение преследуются по статье 228 УК РФ.

¶Применение в медицине

Современные исследования изучают психоделические вещества в терапии:

• депрессии, резистентной к антидепрессантам;
• посттравматического стрессового расстройства;
• тревожных расстройств у онкологических больных;
• алкоголизма и табакокурения;
• обсессивно-компульсивного расстройства.

В клинических протоколах вещества применяются в контролируемых условиях, в сочетании с психотерапией («психоделико-ассистированная терапия»). Побочные эффекты включают тревогу, тошноту, повышение артериального давления и, в редких случаях, затяжные психотические реакции. Категорически противопоказаны при наличии в анамнезе психотических расстройств, включая шизофрению.

¶Правовой статус

В большинстве стран мира психоделические вещества запрещены. Исключения составляют Бразилия (где псилоцибинсодержащие грибы не криминализированы), Португалия (декриминализация личного употребления любых наркотиков с 2001 года), Нидерланды (толерантное отношение к «магическим грибам» до 2008 года) и ряд штатов США (Орегон, Колорадо), где в 2020–2023 годах были легализованы ограниченные программы применения псилоцибина. В России все психоделические вещества запрещены без исключений.

¶Интересные факты

• В 1955 году американский банкир и путешественник Р. Гордон Уоссон стал одним из первых европейцев, принявших участие в ритуале употребления псилоцибинсодержащих грибов у индейцев миштеков; его отчёт был опубликован в журнале Life в 1957 году.
• В 1962 году в США была создана организация «Проект Мессалина» (Project MKUltra), в рамках которой ЦРУ изучало ЛСД как возможное оружие допроса и контроля сознания; проект был раскрыт в 1975 году.
• Псилоцибин в 2019 году был признан в Великобритании «прорывным лекарством» для лечения депрессии в ходе исследования Имперского колледжа Лондона.

¶Источники

• Хофман А. «ЛСД — мой проблемный ребёнок» (1979)
• Гудман Г. и др. «Психоделические исследования: современный обзор» (2020)
• Материалы FDA о статусе «прорывной терапии» (2018–2023)
• Список I Перечня наркотических средств, оборот которых в РФ запрещён