Редкие группы крови¶
Редкие группы крови — группы системы AB0 и других групповых систем крови человека, встречающиеся с частотой менее 1 % в популяции. Наиболее редкой группой крови в мире считается группа AB(IV) с отрицательным резус-фактором — AB(IV) Rh−, распространённость которой не превышает 0,08 %, то есть примерно 1 человек из 1250. В России и Европе самой редкой является группа AB(IV) Rh−, а также группа 0(I) Rh− (отрицательный резус), составляющая около 7 % европейцев.
¶Система AB0 и резус-фактор
Группы крови по системе AB0 были открыты австрийским врачом Карлом Ландштейнером в 1900—1901 годах. Он выделил четыре группы в зависимости от наличия агглютининов (антител) в плазме и агглютиногенов (антигенов) на поверхности эритроцитов:
| Группа | Антигены на эритроцитах | Анитела в плазме |
|---|---|---|
| 0(I) | отсутствуют | анти-A и анти-B |
| A(II) | A | анти-B |
| B(III) | B | анти-A |
| AB(IV) | A и B | отсутствуют |
Резус-фактор (Rh) — ещё одна важная система антигенов, открытая Ландштейнером и его учеником А. Винером в 1940 году. Около 85 % людей имеют на эритроцитах антиген D и считаются Rh-положительными, остальные 15 % — Rh-отрицательными. Сочетание группы по AB0 и резуса формирует комбинацию, определяющую совместимость при переливании крови.
¶Распространённость редких групп
Частота групп крови существенно различается у разных народов и в разных регионах:
- Группа 0(I) — самая распространённая в мире, до 45 % населения в некоторых популяциях.
- Группа A(II) — около 35—40 % в Европе.
- Группа B(III) — до 15 % в Европе, но до 25—30 % в странах Азии (Индия, Китай).
- Группа AB(IV) — самая редкая, около 5 % в среднем по миру, до 10 % в Японии и Корее.
- Отрицательный резус (Rh−) — редок у азиатских и африканских народов (1—5 %), но встречается у 15—16 % европейцев.
Наиболее редкими считаются следующие комбинации:
| Группа крови | Примерная распространённость |
|---|---|
| AB(IV) Rh− | 0,08 % (1 из 1250) |
| 0(I) Rh− | 4—7 % в Европе |
| B(III) Rh− | 2 % |
| A(II) Rh− | 4—5 % |
¶Антигены редких систем крови
Помимо AB0 и Rh, выделяют ещё около 30 систем групповых антигенов, некоторые из которых крайне редки:
- Келл — антиген K (K1) встречается у 7—9 % европейцев, антиген K2 (k) — у 99 %, но комбинации редких антигенов Kp, Js и других составляют доли процента.
- Даффи — антиген Fy(a) отсутствует у 70 % афроамериканцев, что делает их Dauffy-отрицательными; у европейцев, наоборот, Fy(b) редок.
- Кид — антигены Kidd (Jk(a), Jk(b)) встречаются с разной частотой, редкие варианты Jk(a−b−) составляют менее 0,1 %.
- Миниан — антигены MNSs, включая редкие варианты, связанные с наследственными заболеваниями.
Эти антигены важны при повторных переливаниях и беременности: у сенсибилизированных пациентов могут развиться гемолитические реакции.
¶Редкие фенотипы и «золотая кровь»
Наиболее известный пример крайне редкой группы — фенотип Rh-null, при котором на эритроцитах полностью отсутствуют антигены системы Rh. Такая кровь встречается примерно у 1 из 6 миллионов человек. Люди с фенотипом Rh-null могут переливать кровь только другим людям с Rh-null, что создаёт острую проблему при необходимости переливания. В мире известно лишь несколько десятков доноров с такой кровью, иногда их называют носителями «золотой крови».
Другие редкие фенотипы:
- Bombay (Oh) — фенотип, при котором отсутствует антиген H, предшественник антигенов A и B. Люди с фенотипом Bombay могут переливать кровь только таким же донорам, их распространённость — около 1 из 10 000 в некоторых регионах Индии.
- Vel− — отсутствие антигена Vel, встречается редко и может вызывать тяжёлые реакции при переливании.
- Co(a−b−) — отсутствие антигенов Colton, крайне редкая комбинация.
¶Значение для донорства и трансфузиологии
Редкие группы крови создают серьёзные сложности в медицине:
- Дефицит доноров. Пациентам с редкими фенотипами сложно найти совместимую кровь, особенно при экстренных операциях.
- Сенсибилизация. Повторные переливания повышают риск образования антител, что ограничивает выбор доноров.
- Беременность. Rh-отрицательная мать при вынашивании Rh-положительного плода может сенсибилизироваться, что приводит к гемолитической болезни новорождённых. Для профилактики применяется иммуноглобулин анти-D.
В России существуют банки редких фенотипов крови, функционирующие при крупных станциях переливания крови. Доноры с редкими группами включаются в специальные реестры, что позволяет оперативно найти совместимую кровь для пациента.
¶География редких групп
Некоторые редкие группы сконцентрированы в определённых регионах:
- Фенотип Bombay — преимущественно в индийском штате Махараштра.
- Группа 0(I) Rh− — у басков в Испании и Франции (до 25 %).
- Группа B(III) — высокая частота у народов Центральной Азии и Сибири.
- Группа AB(IV) — относительно высокая распространённость в Японии (до 10 %).
Изучение географии групп крови помогает антропологам отслеживать миграционные процессы и родство между популяциями.
¶Примечания
Исторически сложилось представление о связи группы крови с характером и склонностью к заболеваниям. Научные исследования не подтверждают достоверной корреляции между группой крови и типом личности, однако некоторые закономерности в восприимчивости к инфекциям (например, к холере, язвенной болезни, вирусным инфекциям) изучаются в рамках медицинской генетики.
Источники:
- Ландштейнер К. «Исследования по группам крови и агглютинации крови» (1901).
- «Трансфузиология» / под ред. А. А. Кузьмина — М.: ГЭОТАР-Медиа.
- «Кровь человека: группы, антигены, наследование» — учебное пособие по иммуногематологии.
- Данные Всемирной организации здравоохранения по распространённости групп крови.