Рефлексотерапевт — специалист по иглорефлексотерапии¶
Рефлексотерапевт — медицинский специалист, применяющий метод рефлексотерапии: воздействие на биологически активные точки (БАТ) человеческого тела с лечебной и профилактической целью. Основные инструменты профессии — иглы (иглорефлексотерапия), вакуумные банки (баночный массаж), электрический ток (электрорефлексотерапия), давление пальцами (точечный массаж) и тепловое воздействие (моксотерапия). В России профессия регулируется как медицинская специальность «Рефлексотерапия» (код 3112 по номенклатуре специальностей), получить её можно только после базового медицинского образования.
¶Происхождение метода
Рефлексотерапия исторически восходит к традиционной китайской медицине, где практика иглоукалывания документируется более чем двухтысячелетней давностью. Система меридианов — каналов, по которым, согласно китайским представлениям, циркулирует жизненная энергия ци, — легла в основу классической теории акупунктуры.
В СССР метод был внедрён в научную медицину в 1940-х годах. Основоположником советской школы рефлексотерапии считается врач-физиотерапевт В. Л. Войтко, разработавший методику электропунктурной диагностики и лечения. В 1970-е годы при Министерстве здравоохранения СССР была создана Всесоюзная научная группа по изучению рефлексотерапии, преобразованная затем в Научный центр рефлексотерапии (ныне Национальный медицинский исследовательский центр рефлексотерапии Минздрава России).
¶Образование и допуск к практике
В России рефлексотерапия отнесена к узким медицинским специальностям. Порядок допуска к практике регулируется приказами Минздрава:
- Базовое медицинское образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия».
- Ординатура по специальности «Рефлексотерапия» (срок обучения — 2 года).
- Аккредитация и получение сертификата специалиста.
Дополнительно в учебные программы ординатуры входят смежные дисциплины: физиотерапия, неврология, мануальная терапия. Немедицинское образование (курсы массажистов, «народных целителей») не даёт права называть себя рефлексотерапевтом и проводить инвазивные процедуры, включая иглоукалывание.
¶Методы работы
В клинической практике рефлексотерапевт использует несколько техник воздействия:
| Метод | Инструмент | Характер воздействия |
|---|---|---|
| Иглорефлексотерапия | Стерильные одноразовые иглы | Прокол кожи, стимуляция БАТ |
| Моксотерапия | Полынные сигары (моксы) | Локальное прогревание точек |
| Вакуумная рефлексотерапия | Банки | Создание отрицательного давления |
| Электрорефлексотерапия | Электрофорез, токи низкой частоты | Электрическая стимуляция |
| Точечный массаж | Пальцы, массажёры | Механическое давление |
Наиболее распространена иглорефлексотерапия. Иглы изготавливаются из медицинской стали или золота, диаметр составляет 0,2—0,3 мм. Продолжительность сеанса — 20—40 минут, курс обычно включает 10—15 процедур.
¶Показания и ограничения
По данным Всемирной организации здравоохранения, рефлексотерапия изучалась при ряде состояний: хроническая боль (головная, поясничная), тошнота, вызванная химиотерапией, артроз, функциональные расстройства пищеварения. В России метод включён в стандарты лечения ряда неврологических и ортопедических заболеваний как вспомогательная процедура.
Противопоказания к иглоукалыванию включают:
- острые инфекционные заболевания и лихорадку;
- беременность (относительное противопоказание, определяется врачом);
- нарушения свёртываемости крови, приём антикоагулянтов;
- онкологические заболевания (относительное противопоказание);
- психические расстройства в острой фазе;
- истощение, тяжёлое состояние пациента.
¶Научная оценка
Эффективность рефлексотерапии остаётся предметом научных дискуссий. Крупные обзоры Кокрейновского сотрудничества (в частности, обзоры 2000-х и 2010-х годов) показали, что при многих состояниях результаты иглоукалывания статистически не отличаются от плацебо-иголок (несуществующих игл, не проникающих под кожу). При этом часть исследователей отмечает, что пациенты, прошедшие курс рефлексотерапии, сообщают об уменьшении боли и улучшении самочувствия.
В России метод сохраняет статус официальной медицинской процедуры: рефлексотерапия включена в номенклатуру специальностей, работает в государственных поликлиниках, санаториях и профильных научных центрах.
¶Где работает рефлексотерапевт
- поликлиники и стационары (неврологические, ортопедические отделения);
- санаторно-курортные учреждения;
- центры традиционной медицины;
- частные медицинские кабинеты.
Средняя заработная плата в России, по данным открытых вакансий, существенно различается по регионам и форме собственности; в государственных учреждениях рефлексотерапевт обычно совмещает специальность с физиотерапией или неврологией.
Источники: приказы Минздрава России о номенклатуре медицинских специальностей; материалы Национального медицинского исследовательского центра рефлексотерапии; обзоры Кокрейновского сотрудничества по акупунктуре; учебник «Рефлексотерапия» под ред. И. Г. Виленского.