Риноцитограмма — анализ носового секрета¶
Риноцитограмма — лабораторный метод исследования носового секрета (смыва из полости носа), заключающийся в микроскопическом подсчёте клеточного состава полученного материала. Метод позволяет оценить соотношение различных типов лейкоцитов, эпителиоцитов и других клеточных элементов, что имеет значение для дифференциальной диагностики аллергического и инфекционного ринита, а также для контроля эффективности терапии.
¶Принцип метода
Материал для исследования получают путём смыва из полости носа стерильным физиологическим раствором (чаще всего 0,9 % раствором натрия хлорида). Полученную жидкость центрифугируют, осадок окрашивают по Романовскому — Гимзе и исследуют под микроскопом. Врач-лаборант подсчитывает количество клеток каждого типа в поле зрения и выражает результат в процентах.
¶Клеточный состав и его норма
Основные клеточные элементы, определяемые при риноцитограмме:
| Клеточный элемент | Нормальное содержание | Повышение указывает на |
|---|---|---|
| Нейтрофилы | до 50 % | Бактериальную инфекцию, острый ринит |
| Лимфоциты | до 10 % | Вирусную инфекцию, хроническое воспаление |
| Эозинофилы | до 5 % | Аллергическую реакцию |
| Базофилы | единичные | Аллергическую реакцию |
| Мастоциты (тучные клетки) | единичные | Аллергическую реакцию |
| Эпителиоциты | единичные | Повреждение слизистой оболочки |
| Макрофаги | единичные | Хроническое воспаление |
Превышение нормы эозинофилов (эозинофилия) является одним из ключевых лабораторных признаков аллергического ринита. Повышенное содержание нейтрофилов, как правило, свидетельствует о бактериальной природе воспаления. Лимфоцитарная реакция характерна для вирусных инфекций.
¶Показания к назначению
Риноцитограмму назначают при:
- затяжном рините с неясной этиологией;
- необходимости дифференцировать аллергический и инфекционный ринит;
- подборе и контроле терапии (например, при назначении глюкокортикостероидов или антигистаминных препаратов);
- оценке эффективности лечения хронического ринита;
- подготовке к аллергологическим пробам.
¶Подготовка к исследованию
За 2–3 дня до сдачи анализа рекомендуется отменить местные назальные препараты (сосудосуживающие капли, интраназальные кортикостероиды), по согласованию с врачом. В день исследования не следует промывать нос. Материал берут утром натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
¶Ограничения метода
Риноцитограмма не является самостоятельным диагностическим критерием и всегда интерпретируется в комплексе с клинической картиной, данными аллергологического обследования (определение специфических IgE, кожные пробы) и риноскопией. Результаты могут быть искажены приёмом ряда лекарственных средств, наличием сопутствующей патологии и техническими особенностями забора материала.
¶История
Метод микроскопического исследования носового секрета был описан в медицинской литературе в первой половине XX века и получил широкое распространение в отечественной отоларингологии и аллергологии как доступный и информативный способ дифференциальной диагностики ринитов. В современной клинической практике риноцитограмма остаётся одним из первых лабораторных исследований, назначаемых при подозрении на аллергический ринит.
¶Источники
- Клинические рекомендации «Аллергический ринит» (Министерство здравоохранения Российской Федерации)
- Практическое руководство по аллергологии (под ред. А. Г. Пономарёва)
- Справочник по лабораторной диагностике (М.: ГЭОТАР-Медиа)