Родинки: риски повреждения и меланома¶
Родинка (невус) — это доброкачественное пигментное образование на коже, состоящее из меланоцитов — клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Повреждение или самостоятельное удаление невуса (расковыривание, срезание, сдирание) может привести к озлокачествлению — перерождению клеток в меланому, одну из наиболее агрессивных злокачественных опухолей человека.
¶Причины появления родинок
Невусы формируются под действием нескольких факторов:
- Генетическая предрасположенность — количество и расположение родинок во многом определяется наследственностью.
- Ультрафиолетовое излучение — солнечные ожоги, особенно в детском возрасте, увеличивают количество невусов и риск их перерождения.
- Гормональные изменения — пубертат, беременность, приём гормональных контрацептивов могут провоцировать появление новых родинок и изменение существующих.
- Травмы кожи — повторяющееся механическое раздражение невуса считается одним из факторов риска малигнизации.
¶Что происходит при повреждении родинки
Механическое повреждение невуса — расковыривание, сдирание одеждой, бритвой — вызывает воспалительную реакцию в ткани родинки. Клетки меланоцитов, находившиеся в состоянии относительного покоя, получают сигнал к активному делению. У части людей это деление остаётся контролируемым, и рана заживает без последствий. У других — в повреждённых клетках могут накапливаться мутации, приводящие к неконтролируемому росту. Именно поэтому однократное повреждение не гарантирует рак, но статистически повышает риск.
Клинически опасным считается не столько единичный случай травмы, сколько хроническое повторяющееся раздражение родинки — например, постоянное натирание ремнём, цепочкой, тесной одеждой.
¶Признаки перерождения невуса
Для самодиагностики используется правило ABCDE (по первым буквам английских признаков):
| Признак | Описание |
|---|---|
| A (Asymmetry) | Асимметрия — одна половина родинки отличается от другой по форме |
| B (Border) | Край — неровный, размытый, с «зубцами» |
| C (Color) | Цвет — неоднородный, с вкраплениями чёрного, синего, красного |
| D (Diameter) | Диаметр — более 6 мм |
| E (Evolution) | Изменение — быстрый рост, изменение формы или цвета за короткое время |
Дополнительными тревожными признаками служат: зуд, жжение, кровоточивость, мокнутие, исчезновение пигментации, появление «сателлитов» — мелких пигментных точек вокруг основного невуса.
¶Опасности самостоятельного удаления
Попытка расковырять или срезать родинку в домашних условиях опасна по нескольким причинам:
- Диагностическая ошибка. Без гистологического исследования невозможно отличить доброкачественный невус от ранней стадии меланомы. Повреждение злокачественной опухоли ускоряет её рост и увеличивает риск метастазирования.
- Инфицирование. Открытая рана на месте невуса легко инфицируется, что приводит к длительному воспалению и рубцеванию.
- Неполное удаление. При «выщипывании» или срезании корень родинки остаётся в коже. Оставшиеся патологические клетки могут начать активно делиться.
- Кровотечение. Невусы хорошо кровоснабжаются; самостоятельное повреждение нередко приводит к трудноостанавливаемому кровотечению.
¶Методы профессионального удаления
В медицинской практике применяются:
- Хирургическое иссечение — основной метод при подозрении на меланому; позволяет удалить невус с захватом здоровых тканей и отправить материал на гистологию.
- Лазерная деструкция — бесконтактное удаление лазерным лучом; применяется только после исключения злокачественности.
- Криодеструкция — воздействие жидким азотом.
- Электрокоагуляция — прижигание током.
- Радиоволновой метод — удаление радионожом.
Перед любым удалением дерматолог проводит дерматоскопию — осмотр невуса с увеличением до 20–40 раз с помощью специального прибора. При подозрении на меланому показано гистологическое исследование удалённого материала.
¶Когда обращаться к врачу
К дерматологу или онкологу необходимо обратиться, если родинка:
- изменила форму, цвет или размер;
- начала кровоточить, мокнуть или зудеть;
- воспалилась после травмы;
- окружена покраснением или пигментными точками;
- не заживает более двух недель после случайного повреждения.
Профилактика включает ограничение ультрафиолетовой нагрузки, использование солнцезащитных средств, отказ от самостоятельного вмешательства в невусы и регулярный осмотр кожи, в том числе с помощью дерматоскопии.