Селезёнка человека: анатомия и расположение¶
Селезёнка (лат. lien, splen) — непарный орган брюшной полости, крупнейший лимфоидный орган человека. Располагается в левом подреберье, относится к системе иммунной защиты и выполняет кроветворную, фильтрационную и депонирующую функции. Масса органа у взрослого человека составляет в среднем 150–200 г, длина — 10–12 см, ширина — 6–8 см, толщина — 3–4 см.
¶Расположение
Селезёнка находится в левом верхнем квадранте живота, в ретроперитонеальном пространстве, между 9-м и 11-м рёбрами. Орган прилежит к диафрагме (верхне-латеральная поверхность) и к органам брюшной полости (висцеральная поверхность):
- спереди и снизу — к желудку (гастральная поверхность), от которого её отделяет селезёночный изгиб толстой кишки;
- сзади и снизу — к левой почке и надпочечнику;
- медиально — к поджелудочной железе (хвост);
- слева — к левой рёберной дуге и левой части ободочной кишки.
Селезёнка удерживается в фиксированном положении связками: диафрагмально-селезёночной, селезёночно-почечной, селезёночно-ободочной и селезёночно-желудочной. Эти связки представляют собой складки брюшины, содержащие сосуды и нервы органа. Наружная часть органа покрыта плотной капсулой из соединительной ткани, содержащей гладкие мышечные волокна.
¶Топография
В клинической анатомии селезёнка проецируется на переднюю брюшную стенку по ходу X ребра. Орган не пальпируется в норме — при перкуссии по Кронлейну верхняя граница селезёнки определяется по средней подмышечной линии на уровне IX ребра, нижняя — по передней подмышечной линии на уровне XI ребра. Увеличение органа (спленомегалия) может приводить к его выступанию за край рёберной дуги, что определяется при пальпации.
¶Кровоснабжение и лимфоотток
Артериальное кровоснабжение осуществляется селезёночной артерией — одной из ветвей чревного ствола брюшной аорты. Селезёночная вена оттекает к воротной вене, участвуя в системе портального кровообращения. Лимфатический отток идёт к селезёночным лимфатическим узлам, расположенным в воротах органа.
¶Строение
Морфологически селезёнка состоит из двух видов ткани:
- белая пульпа — скопления лимфоидной ткани вокруг артериол (лимфатические фолликулы и периартериальные манжетки), обеспечивающие иммунный ответ;
- красная пульпа — синусоидные пространства и пульпарные тяжи, в которых происходит фильтрация крови, разрушение старых эритроцитов и депонирование тромбоцитов.
¶Функции
Основные функции селезёнки:
- Иммунная — продукция лимфоцитов, фильтрация крови от антигенов, участие в гуморальном и клеточном иммунитете.
- Гемолитическая (фильтрационная) — разрушение изношенных эритроцитов (срок жизни эритроцита — около 120 дней).
- Депонирующая — хранение тромбоцитов (до 30 % общего запаса) и некоторого количества крови.
- Кроветворная — в эмбриональном периоде селезёнка является основным органом кроветворения, у взрослых сохраняет способность к экстренному кроветворению при массивной кровопотере.
¶Клиническое значение
Повреждения селезёнки — наиболее частая травма органов брюшной полости при закрытых травмах живота и грудной клетки (падения, ДТП, спортивные травмы). Разрыв селезёнки сопровождается внутрибрюшным кровотечением и требует экстренной медицинской помощи. Спленэктомия (удаление селезёнки) выполняется при тяжёлых повреждениях, некоторых заболеваниях крови (идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, наследственный сфероцитоз, болезнь Ходжкина). После спленэктомии пациенты подвержены риску бактериальных инфекций (особенно вызванных пневмококком, менингококком, Haemophilus influenzae), поэтому им показана вакцинация и профилактический приём антибиотиков.
Спленомегалия (увеличение селезёнки) наблюдается при инфекционном мононуклеозе, циррозе печени с портальной гипертензией, лейкозах, гемолитических анемиях, малярии, саркоидозе.
¶Интересные факты
- Селезёнка может достигать массы до 500 г при патологическом увеличении, что делает её одним из самых изменяемых по размеру органов.
- У некоторых млекопитающих (например, у кроликов) селезёнка участвует в депонировании эритроцитов для компенсации гипоксии — у человека эта способность развита слабо.
- В античной медицине селезёнка считалась источником «мрачного расположения духа» (отсюда слово «сплен» и термин «спленетик» — меланхолик).
¶Источники
- Синельников Р. Д. «Атлас анатомии человека».
- Привес М. Г. «Анатомия человека».
- Клиническая анатомия: учебное пособие / под ред. М. Р. Сапина.
- Биомедицинские учебные материалы по нормальной анатомии.