Сестринское дело: история, подготовка, практика¶
Сестринское дело — область практического здравоохранения, связанная с уходом за больными, профилактикой заболеваний, содействием выздоровлению и сохранением здоровья населения. Сестринская деятельность осуществляется профессиональными медицинскими работниками — медицинскими сёстрами и медицинскими братьями (фельдшерами в российской системе), работающими под руководством или в тесном взаимодействии с врачами.
¶История
¶Зарождение профессии
Истоки сестринского дела восходят к религиозным и благотворительным организациям, где уход за больными считался формой милосердия. В христианской традиции уход за страждущими закрепился за монашествующими сёстрами — отсюда и произошло название «сестринское дело». В XVI веке католические ордена, в частности сёстры-милосердия, создали первые структурированные системы ухода за ранеными и больными в Европе.
¶Флоренс Найтингейл
Рождением сестринского дела как профессиональной медицинской дисциплины принято считать деятельность британки Флоренс Найтингейл (1820—1910). Во время Крымской войны 1854—1856 годов она возглавила отряд из 38 медсестёр, отправленный в Скутари (Османская империя) для ухода за ранеными британскими солдатами. Найтингейл ввела строгие правила гигиены, организовала систему санитарного ухода, что резко снизило смертность от госпитальных инфекций. В 1860 году она основала в Лондоне первое в мире учебное заведение для подготовки медсестёр — школу при больнице Святого Фомы. Её труд «Заметки о сестринском деле» (1859) стал первым учебником профессии.
¶Сестринское дело в России
В России профессиональное сестринское дело начало складываться во второй половине XIX века. В 1844 году в Петербурге было открыто «Учреждение сестёр попечительства», готовившее сестёр милосердия для работы в госпиталях. Значительную роль в развитии русского сестринства сыграла великая княгиня Елена Павловна, покровительствовавшая Крестовоздвиженской общине сестёр милосердия, основанной в 1877 году. Во время Русско-японской войны 1904—1905 годов и особенно в годы Первой мировой войны сёстры милосердия составили основу военно-медицинского ухода.
В советский период сестринское дело было включено в систему государственного здравоохранения. В 1918 году открылись первые школы медсестёр, в 1931 году созданы фельдшерско-акушерские школы, готовящие средний медицинский персонал. В 1954 году введено обязательное шестимесячное усовершенствование медсестёр.
¶Подготовка специалистов
В России подготовка медицинских сестёр осуществляется в медицинских колледжах и училищах по специальности «Сестринское дело» (квалификация «сестра медицинская»). Срок обучения — от 2 лет 10 месяцев (при наличии среднего общего образования) до 3 лет 10 месяцев. Программа включает анатомию, физиологию, гигиену, микробиологию, фармакологию, основы ухода, неотложные состояния, специальные разделы (хирургическая, терапевтическая, акушерская, педиатрическая сестринская помощь).
Высшее сестринское образование реализуется в вузах по направлению «Сестринское дело» (бакалавриат, специалитет). С 2007 года в России действует система непрерывного медицинского образования для среднего медицинского персонала, включающая повышение квалификации и специализацию.
¶Профессиональные функции
Основные направления деятельности медицинской сестры:
- Уход за пациентами — гигиенический уход, питание, перемещение, профилактика пролежней и госпитальных инфекций.
- Медицинские манипуляции — измерение давления, температуры, пульса, взятие крови, постановка капельниц, инъекции, катетеризация, уход за ранами и дрессингами.
- Мониторинг состояния — наблюдение за динамикой состояния пациента, своевременное информирование врача.
- Экстренная помощь — реанимационные мероприятия, помощь при неотложных состояниях.
- Профилактика и просвещение — санитарно-просветительская работа, вакцинация, диспансеризация.
- Психологическая поддержка — работа с пациентом и семьёй, снижение тревожности, подготовка к процедурам.
¶Сестринский процесс
В современной теории сестринское дело опирается на понятие «сестринского процесса» — системы целенаправленных действий, включающей:
- Обследование пациента и сбор данных.
- Выявление проблем и потребностей пациента.
- Постановка сестринских диагнозов (по классификации НАНЕ — Североамериканской ассоциации медсестёр, или по российской классификации).
- Планирование ухода.
- Реализация плана.
- Оценка результатов.
Сестринский диагноз формулируется иначе, чем врачебный: он отражает реакцию пациента на болезнь и жизненные ситуации, а не саму болезнь.
¶Значение
Медицинские сёстры составляют наибольшую группу среднего медицинского персонала в системе здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире насчитывается около 27—29 миллионов медицинских сестёр, и их число продолжает расти. В России численность медицинских сестёр превышает 700 тысяч человек.
Сестринское дело признаётся самостоятельной медицинской специальностью с собственной теоретической базой, стандартами и этическим кодексом. Международный совет медсестёр (ICN) с 1899 года выступает представителем профессии на глобальном уровне.
¶Источники
- Найтингейл Ф. Заметки о сестринском деле (Notes on Nursing, 1859)
- Мухин Ю. А., Кирпичникова М. П. Теория сестринского дела. — М.: ГЭОТАР-Медиа
- Плешков В. М. Сестринское дело в педиатрии. — М.: Медицина
- Правила и сроки профессиональной переподготовки и повышения квалификации медицинских работников (приказы Минздрава России)
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по кадрам здравоохранения