Шарль Ласег

Шарль Ласег — французский врач, невролог и психиатр, известный своими работами в области клинической медицины, в частности описанием симптома, названного его именем (симптом Ласега), а также исследованиями истерии, паралича и других нервно-психических расстройств. Жил в XIX веке, внёс значительный вклад в развитие французской неврологической школы.

Биография

Шарль Ласег родился 5 сентября 1816 года в городе Либурн (департамент Жиронда, Франция). Его отец был врачом, что во многом определило выбор профессии. Первоначальное медицинское образование Ласег получил в Париже, где учился под руководством выдающихся клиницистов того времени, в том числе Жана-Мартена Шарко.

В 1846 году Ласег защитил докторскую диссертацию на тему «О галлюцинациях» (фр. Des hallucinations). Эта работа, посвящённая психопатологии восприятия, сразу привлекла внимание медицинского сообщества и заложила основы его будущих исследований в области психиатрии.

После защиты диссертации Ласег работал в парижских больницах, в частности в больнице Сальпетриер, где тесно сотрудничал с Шарко. В 1867 году он стал профессором медицинского факультета Парижского университета, а в 1869 году — членом Медицинской академии.

Основная научная и клиническая деятельность Ласега пришлась на вторую половину XIX века. Он был одним из пионеров французской неврологии, наряду с Шарко, Дюшенном де Булонем и другими. Ласег скончался 20 марта 1883 года в Париже.

Научный вклад

Симптом Ласега

Наиболее известное открытие Шарля Ласега — это симптом Ласега (также известный как симптом натяжения седалищного нерва). В 1864 году Ласег описал диагностический приём, используемый для выявления поражений седалищного нерва, в частности при ишиасе и радикулопатии (например, при грыже межпозвонкового диска).

Методика проведения: пациент лежит на спине, врач поднимает его выпрямленную ногу вверх. В норме это движение не вызывает боли. При наличии компрессии или раздражения корешков спинномозговых нервов (L4-S1) поднятие ноги на угол 30–70 градусов вызывает резкую боль по задней поверхности бедра и голени, что свидетельствует о положительном симптоме Ласега. Для дифференциальной диагностики используется модификация: сгибание ноги в коленном суставе после появления боли — если боль исчезает, это подтверждает неврологический характер симптома.

Симптом Ласега остаётся одним из основных клинических тестов в неврологии и ортопедии, используемым для диагностики радикулопатий и люмбоишиалгии.

Работы в области психиатрии

Ласег внёс существенный вклад в изучение истерии и её проявлений. Он одним из первых предложил рассматривать истерию не как симуляцию или «болезнь матки», а как самостоятельное нервно-психическое расстройство, имеющее психогенную природу. В 1872 году он совместно с Шарко опубликовал работу «Об истерическом параличе» (фр. De la paralysie hystérique), в которой описал клинические особенности этого состояния.

Кроме того, Ласег изучал:

• Бред преследования — в 1852 году он описал особую форму бреда, названную впоследствии «бредом Ласега» (или хроническим бредом преследования). Этот тип бреда характеризуется систематизированным, логически выстроенным убеждением в том, что больного преследуют, без выраженных галлюцинаций и деградации личности.
• Анорексия — Ласег в 1873 году опубликовал одну из первых подробных клинических картин нервной анорексии, описав её как «истерическую анорексию» (фр. anorexie hystérique). Он выделил основные симптомы: отказ от еды, исхудание, аменорея, психологическая установка на ограничение питания.
• Параличи и контрактуры — его исследования истерических параличей и контрактур помогли разграничить органические и функциональные поражения нервной системы.

Другие направления

Ласег также занимался изучением:

• Эпилепсии — описал некоторые её формы и дифференциальную диагностику с истерическими припадками.
• Сифилиса нервной системы — внёс вклад в понимание нейросифилиса.
• Тиков — совместно с Жилем де ла Туреттом (который был его учеником) участвовал в ранних описаниях синдрома Туретта.

Наследие

Шарль Ласег оставил глубокий след в мировой медицине. Его имя носят:

• Симптом Ласега — один из самых распространённых неврологических тестов.
• Болезнь Ласега (устаревшее название) — истерическая анорексия, описанная им.
• Синдром Ласега (в некоторых источниках) — хронический бред преследования.

Ласег был не только клиницистом, но и талантливым педагогом. Среди его учеников были такие известные врачи, как Жиль де ла Туретт, Пьер Мари, Жозеф Бабинский. Он активно участвовал в становлении французской неврологической школы, которая на рубеже XIX–XX веков занимала лидирующие позиции в мире.

Несмотря на то, что многие его работы написаны на французском языке и не переведены на русский, основные концепции Ласега (особенно симптом и описание истерических расстройств) прочно вошли в учебники неврологии и психиатрии. Его подход к клиническому наблюдению и систематизации симптомов оказал влияние на развитие медицины в целом.

Интересные факты

• Ласег был одним из первых врачей, кто применил гипноз для диагностики и лечения истерических расстройств, хотя сам относился к этому методу с осторожностью.
• Он был членом нескольких научных обществ, включая Парижское антропологическое общество.
• В русскоязычной медицинской литературе фамилия Ласега иногда транскрибируется как «Ласег» или «Ласегю», но наиболее распространённый вариант — «Ласег».
• Симптом Ласега иногда называют «симптомом натяжения», и он входит в обязательный минимум неврологического осмотра при подозрении на радикулопатию.

Источники

• Шарль Ласег. Биографические данные. La Presse Médicale.
• История неврологии: от древности до наших дней. Под ред. А. С. Никифорова.
• Клиническая неврология: учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Описание симптома Ласега в руководствах по неврологии (например, «Диагностика и лечение радикулопатий»).
• Работы Ж.-М. Шарко и его школы (включая совместные публикации с Ласегом).