Сколиоз: признаки и визуальные проявления¶
Сколиоз — устойчивое боковое искривление позвоночника, сопровождающееся его скручиванием вокруг вертикальной оси и деформацией грудной клетки. Визуальные проявления заболевания зависят от локализации искривления, его степени и возраста пациента. На ранних стадиях патология может быть почти незаметной, но по мере прогрессирования признаки становятся очевидными даже при беглом осмотре.
¶Внешние признаки сколиоза
Основные визуальные маркеры, по которым можно заподозрить искривление:
- Асимметрия плеч — одно плечо находится выше другого, лопатки расположены на разной высоте и по-разному выступают.
- Асимметрия талии — с одной стороны талиевый изгиб выражен заметнее, с другой боковая поверхность корпуса выглядит более прямой.
- Разная высота тазовых костей — при стоянии костный выступ над ягодицей с одной стороны выше.
- Выступающие рёбра — со стороны выпуклости искривления реберный горб может заметно выступать назад.
- Наклон корпуса — при наклоне вперёд со стороны искривления заметен горб из мышц и рёбер.
- Ротация позвонков — позвонки повёрнуты вокруг вертикальной оси, что меняет рельеф спины.
При осмотре спины пациента, стоящего ровно, обращают внимание на линию остистых отростков: при сколиозе она изогнута в форме буквы S или C, а не является прямой вертикалью.
¶Визуальные проявления по локализации
| Локализация | Внешние признаки |
|---|---|
| Грудной сколиоз | Асимметрия лопаток, реберный горб, разная высота плеч, смещение талиевых изгибов |
| Поясничный сколиоз | Асимметрия талии, разная высота таза, перекос корпуса |
| Грудопоясничный | Комбинация признаков грудного и поясничного искривления |
| Шейно-грудной | Асимметрия шеи и плеч, наклон головы |
¶Степени сколиоза и их визуальная выраженность
По классификации В. Д. Чаклина выделяют четыре степени тяжести:
I степень (угол искривления до 10°). Внешние изменения почти незаметны: лёгкая асимметрия плеч или лопаток, заметная только при тщательном осмотре. Мышечный каркас спины выглядит обычным.
II степень (угол 11–25°). Асимметрия плеч, лопаток и талии отчётливо видна. При наклоне вперёд обнаруживается реберный горб. Линия остистых отростков изогнута. Туловище может быть слегка наклонено в сторону, противоположную выпуклости.
III степень (угол 26–50°). Выраженная деформация грудной клетки, крупный реберный горб,显著ная асимметрия всего корпуса. Живот может выступать вперёд, а грудная клетка — западать. Плечи и таз заметно перекошены. Форма тела меняется настолько, что сколиоз виден без специального осмотра.
IV степень (угол более 50°). Тяжелейшая деформация: выраженный горб,显著ная S-образная кривизна всего корпуса, укорочение туловища, западение грудной клетки. Возможны нарушения дыхания и работы внутренних органов из-за деформации грудной полости.
¶Сколиоз у детей и подростков
У детей раннего возраста сколиоз может проявляться асимметрией ягодичных складок, разной длиной ног, перекосом таза. Родители часто замечают проблему, когда ребёнок стоит босиком или в трусиках: одна лопатка выступает сильнее, одна сторона талии более выражена.
В период полового созревания сколиоз прогрессирует быстрее, и визуальные признаки становятся заметнее за короткий срок. Именно поэтому в школах проводят профилактические осмотры с наклоном вперёд (тест Адамса), позволяющим выявить искривление на ранней стадии.
¶Диагностика и измерение угла
Точный диагноз ставится по рентгенографии в двух проекциях. Основной метод измерения — метод Фергюсона (определяется угол между горизонталью и линией, проходящей через вершину деформации и центральные позвонки). Угол Cobb — между горизонтальными линиями, проведёнными по замыкающим пластинкам искривления.
¶Лечение и коррекция внешних проявлений
На ранних стадиях применяется лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, ношение ортопедического корсета. При II–III степени показано ношение корсета (например, корсета Шено), который уменьшает угол искривления и замедляет его прогрессирование. Хирургическая коррекция показана при углах более 40–50° и тяжёлых деформациях.
¶Интересные факты
- Сколиоз встречается у 2–3% подростков.
- У девочек сколиоз диагностируется в 5–8 раз чаще, чем у мальчиков.
- В 80% случаев причина искривления неизвестна (идиопатический сколиоз).
- Многие профессиональные спортсмены (гимнасты, пловцы) имеют лёгкие формы сколиоза, не влияющие на результаты.
¶Источники
- Воробьёв И. С. «Болезни позвоночника»
- Мазурин А. В., Воронько И. И. «Анатомия и физиология развития ребёнка»
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Сколиозы у детей и подростков»
- Чаклин В. Д. «Ортопедия»