Смекта и Полисорб — сравнение сорбентов¶

Смекта (дигектасмит) и Полисорб (кремния диоксид коллоидный) — два лекарственных препарата группы энтеросорбентов, применяемых при диарее, интоксикациях и аллергических реакциях. Оба средства связывают патогенные вещества в просвете кишечника и выводят их из организма, однако различаются по составу, механизму действия, показаниям и удобству применения. Выбор между ними определяется характером заболевания, возрастом пациента и сопутствующей терапией.

¶Состав и механизм действия

¶Смекта

Действующее вещество — диосмектит, природный алюмосиликат (смектитовая глина) с высокой адсорбционной способностью. Препарат стабилизирует слизистый барьер кишечника, увеличивает количество и вязкость слизи, повышает устойчивость слизистой оболочки к повреждающим факторам. Диосмектит не абсорбируется из желудочно-кишечного тракта и выводится в неизменённом виде.

¶Полисорб

Действующее вещество — коллоидный кремния диоксид, синтетический аморфный порошок с развитой поверхностью (около 300 м² на грамм). Полисорб адсорбирует токсины, аллергены, бактерии и их продукты жизнедеятельности, а также избыток билирубина и мочевины. В отличие от диосмектита, Полисорб не обладает обволакивающим действием, но обладает более высокой сорбционной ёмкостью на единицу массы.

¶Показания

Полисорб имеет более широкий спектр официальных показаний, включая применение при хронической почечной недостаточности и в комплексной терапии аллергий. Смекта чаще используется при диарее и функциональных расстройствах пищеварения.

¶Противопоказания

Общие противопоказания для обоих препаратов — индивидуальная гиперчувствительность и кишечная непроходимость. Смекта дополнительно противопоказана при непереносимости фруктозы (в состав входит декстроза и сахаринат натрия в виде подсластителей) и с осторожностью применяется при склонности к запорам. Полисорб с осторожностью назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, а также при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта.

¶Побочные эффекты

Наиболее частое нежелательное явление при приёме Смекты — запор, что ограничивает её применение у пожилых пациентов и лиц с атонией кишечника. Полисорб может вызывать запоры и диспепсические явления при длительном применении. Оба препарата при одновременном приёме с другими лекарственными средствами могут снижать их всасывание, поэтому интервал между приёмом сорбента и прочих препаратов должен составлять не менее 1–2 часов.

¶Форма выпуска и дозирование

Смекта выпускается в виде порошка для приготовления суспензии в пакетиках по 3 г, с апельсиновым и ванильным вкусом. Средняя доза для взрослых — 3 пакетика в сутки, курс — до 7 дней. Полисорб продаётся в виде порошка во флаконах и пакетиках (12 г, 24 г, 48 г), перед приёмом порошок размешивают в 100–150 мл воды для получения взвеси. Доза для взрослых — 6–12 г в сутки в 3 приёма, курс — до 14 дней.

¶Что выбрать

При острой диарее у взрослого пациента оба препарата примерно сопоставимы по эффективности. Смекта предпочтительнее при диарее с болями в животе и вздутием — обволакивающий эффект даёт дополнительный симптоматический результат. Полисорб целесообразнее при пищевой токсикоинфекции, аллергических проявлениях и необходимости быстрой детоксикации: он действует быстрее и обладает большей ёмкостью сорбции. У детей первого года жизни Смекта применяется чаще ввиду более длительного опыта применения и мягкой переносимости, хотя Полисорб разрешён к применению с рождения.

При склонности к запорам предпочтителен Полисорб, при повышенной кислотности желудка и изжоге — Смекта. Препараты можно чередовать, но одновременный приём не рекомендуется из-за взаимного снижения эффективности.

¶История и статус

Смекта разработана французской компанией Ipsen и выпускается с 1980-х годов; на российском рынке присутствует более 20 лет. Полисорб разработан в России (НПО «Микрохим», Екатеринбург) и производится с 1994 года, включён в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Оба препарата отпускаются без рецепта.

Источники: инструкции по медицинскому применению препаратов Смекта и Полисорб; Государственный реестр лекарственных средств РФ; клинические рекомендации по ведению острой диареи (Национальная гастроэнтерологическая ассоциация).