Жизненно важные функции организма¶
Жизненно важные функции организма — совокупность физиологических процессов, обеспечивающих сохранение жизни человека и высших животных. К ним относят дыхание, кровообращение, работу центральной нервной системы, выделение и терморегуляцию. Нарушение или прекращение этих функций в течение нескольких минут приводит к необратимым изменениям и гибели организма, поэтому в медицине их состояние оценивают в первую очередь при оказании неотложной помощи.
¶Общее понятие
Термин «жизненно важные» применяется к функциям, без которых существование организма невозможно в принципе, в отличие от функций, утрата которых снижает качество жизни, но не угрожает ей непосредственно (например, репродуктивная способность или слух). В клинической практике близким по смыслу является понятие «витальные функции» (от лат. vitalis — жизненный).
К витальным относят прежде всего:
- дыхание — газообмен между организмом и внешней средой;
- кровообращение — транспорт крови по сосудам, обеспечивающий доставку кислорода и питательных веществ;
- деятельность головного мозга и центральной нервной системы;
- выделительную функцию почек;
- терморегуляцию.
Именно эти системы первыми страдают при тяжёлых травмах, отравлениях, массивной кровопотере и острых заболеваниях.
¶Оценка состояния
Для быстрой оценки жизненно важных функций применяется алгоритм, известный как ABC (от англ. airway, breathing, circulation — проходимость дыхательных путей, дыхание, кровообращение). Он лежит в основе большинства протоколов первой помощи и реанимации.
Ключевые показатели, по которым судят о состоянии витальных функций:
| Показатель | Норма у взрослого | Критическое значение |
|---|---|---|
| Частота дыхания | 12–20 в минуту | менее 8 или более 30 |
| Частота пульса | 60–90 в минуту | менее 40 или более 130 |
| Артериальное давление | 110/70–130/85 мм рт. ст. | систолическое ниже 90 |
| Сатурация кислорода | 95–100 % | ниже 90 % |
| Температура тела | 36,0–37,0 °C | ниже 35 или выше 40 |
| Уровень сознания | ясное | отсутствие реакции на раздражители |
В стационарах за витальными показателями следят с помощью мониторов, измеряющих сердечный ритм, давление, насыщение крови кислородом и температуру.
¶Нарушения и их причины
Причины угнетения жизненно важных функций делят на несколько групп:
- Механические — обструкция дыхательных путей, напряжённый пневмоторакс, тампонада сердца, массивная кровопотеря.
- Токсические — отравления угарным газом, алкоголем, лекарственными препаратами, промышленными ядами.
- Метаболические — декомпенсированный сахарный диабет, тяжёлая почечная или печёночная недостаточность.
- Неврологические — инсульт, черепно-мозговая травма, поражение ствола мозга.
- Инфекционные — сепсис, тяжёлые пневмонии, менингит.
Особую группу составляют терминальные состояния: преагония, агония и клиническая смерть. При клинической смерти дыхание и кровообращение прекращаются, но необратимые изменения в коре головного мозга ещё не наступили. Этот период длится обычно 4–6 минут, в условиях гипотермии — дольше.
¶Реанимация
Восстановление угасших витальных функций называется реанимацией. Базовый комплекс включает:
- Проверку сознания и проходимости дыхательных путей.
- Искусственную вентиляцию лёгких.
- Непрямой массаж сердца с частотой 100–120 компрессий в минуту.
- Использование автоматического наружного дефибриллятора при фибрилляции желудочков.
Расширенная реанимация в условиях стационара дополняется введением адреналина, интубацией трахеи, инфузионной терапией и электрической дефибрилляцией. Эффективность напрямую зависит от времени начала мероприятий: каждая минута промедления снижает вероятность выживания примерно на 7–10 %.
¶Значение в медицине и праве
Оценка жизненно важных функций лежит в основе определения момента смерти. В большинстве стран, включая Россию, смерть констатируется по прекращению функций головного мозга либо по необратимой остановке кровообращения, подтверждённой в течение установленного времени.
Понятие витальных функций используется и в правовой сфере. Так, состояние крайней необходимости, при котором допускается причинение вреда охраняемым законом интересам для устранения опасности, непосредственно угрожающей жизни, рассматривается в статьях Уголовного кодекса РФ. Жизненно важные интересы личности фигурируют также в законодательстве о безопасности и в нормах о трансплантации органов.
¶Поддержание функций
При тяжёлых состояниях применяется искусственное поддержание витальных функций: аппараты искусственной вентиляции лёгких, экстракорпоральная мембранная оксигенация, гемодиализ, кардиостимуляция, управляемая гипотермия. Эти методы позволяют выиграть время до устранения причины нарушения, но не заменяют лечения основного заболевания.
Профилактика нарушений витальных функций включает контроль хронических заболеваний, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, регулярную физическую активность и своевременное обращение за медицинской помощью при острых состояниях.
Источники: учебники по нормальной и патологической физиологии, руководства по анестезиологии и реаниматологии, рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации, Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ.