Смертность от COVID-19 в мире

Смертность от COVID-19 — статистический показатель, отражающий количество летальных исходов, непосредственно вызванных коронавирусной инфекцией COVID-19, вызванной вирусом SARS-CoV-2. Пандемия COVID-19, официально объявленная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) 11 марта 2020 года, привела к значительному числу смертей по всему миру, став одной из крупнейших катастроф в области общественного здравоохранения за последние десятилетия.

Методология подсчёта

Подсчёт смертей от коронавируса сопряжён с методологическими трудностями. Существует два основных подхода к учёту:

1. Клинический учёт — фиксация смертей пациентов с подтверждённым диагнозом COVID-19 (положительный результат ПЦР-теста или выявление антигена). Этот метод лежит в основе официальной статистики большинства стран, однако он занижает реальное число жертв из-за недостаточного тестирования на ранних этапах пандемии и в странах со слабой системой здравоохранения.

1. Избыточная смертность — сравнение общего числа смертей от всех причин за период пандемии со среднемноголетними показателями. Этот подход позволяет выявить «скрытые» смерти, которые не были официально отнесены к COVID-19, включая случаи, когда пациенты умирали дома или не проходили тестирование.

ВОЗ оценивает, что реальное число смертей, связанных с пандемией, в 2–3 раза превышает официально зарегистрированные показатели. По оценкам организации, опубликованным в мае 2022 года, суммарная избыточная смертность за 2020–2021 годы составила около 14,9 миллиона человек.

Официальная статистика

По данным Университета Джонса Хопкинса, который вёл наиболее полный глобальный реестр, к моменту завершения сбора данных в марте 2023 года (когда ВОЗ объявила о переходе к иному формату отчётности) общее число подтверждённых смертей от COVID-19 в мире превысило 6,8 миллиона человек. При этом общее число зарегистрированных случаев заражения составило более 676 миллионов.

Однако официальные данные неравномерно распределены по странам. Наибольшее число зарегистрированных смертей приходится на США (свыше 1,1 миллиона), Бразилию (около 700 тысяч), Индию (более 530 тысяч по официальным данным, хотя независимые оценки, включая данные журнала The Lancet, указывают на цифры в 3–4 раза выше), а также Россию, Перу и Мексику.

В России, по данным федерального оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, суммарное число смертей за период пандемии превысило 400 тысяч человек. При этом Росстат, использующий более широкие критерии (включая смерти, где коронавирус был сопутствующим заболеванием), публиковал более высокие показатели — порядка 450–500 тысяч человек. Значительная часть смертей в России пришлась на волну штамма «дельта» осенью 2021 года и волну «омикрона» зимой 2022 года.

Динамика и волны смертности

Смертность от COVID-19 распределялась неравномерно, формируя несколько волн, связанных с циркуляцией новых штаммов вируса:

• Первая волна (весна 2020 года) — первоначальное распространение вируса в Китае, Европе (Италия, Испания, Франция) и США. Летальность была максимальной из-за отсутствия иммунитета у населения и нехватки средств лечения.
• Вторая волна (зима 2020–2021 годов) — резкий рост заболеваемости в Европе и Северной Америке, связанный с сезонным фактором и усталостью населения от ограничительных мер.
• Волна «дельты» (лето–осень 2021 года) — более заразный штамм вызвал всплески в странах с низким уровнем вакцинации, включая Россию, Индию и страны Латинской Америки.
• Волна «омикрона» (зима 2021–2022 годов) — чрезвычайно заразный, но менее патогенный вариант. Хотя число случаев заражения достигло рекордных значений, доля смертей среди заболевших снизилась.

Факторы, влияющие на летальность

Летальность (доля умерших среди заболевших) существенно различалась в зависимости от региона и периода. Ключевые факторы включают:

• Возрастная структура населения — пожилые люди (старше 65 лет) составляли подавляющее большинство умерших. В странах с более молодым населением смертность была относительно ниже.
• Сопутствующие заболевания — сердечно-сосудистые патологии, диабет, ожирение и хронические респираторные заболевания значительно повышали риск летального исхода.
• Доступность медицинской помощи — перегруженность систем здравоохранения в пиковые периоды приводила к росту смертности, особенно в странах с ограниченными ресурсами.
• Вакцинация — массовая иммунизация, начавшаяся в конце 2020 года, позволила существенно снизить смертность среди привитых категорий населения, хотя эффективность вакцин снижалась с появлением новых штаммов.

Оценки избыточной смертности

Независимые исследования дают более высокие оценки числа жертв пандемии. Согласно данным журнала The Economist, суммарная избыточная смертность в мире за 2020–2022 годы могла достигать 18–20 миллионов человек. Исследование, опубликованное в The Lancet в марте 2022 года, оценивало избыточную смертность за первые два года пандемии в 18,2 миллиона человек. Расхождения между официальными данными и оценками избыточной смертности особенно велики для Индии, Нигерии, Пакистана, Египта и ряда других стран, где системы регистрации актов гражданского состояния не охватывают всё население.

Сравнение с другими причинами смерти

Для контекста, пандемия COVID-19 стала третьей по масштабу пандемией в новейшей истории после гриппа 1918–1919 годов («испанки»), унёсшей, по разным оценкам, от 50 до 100 миллионов жизней, и пандемии ВИЧ/СПИДа, от которой с начала 1980-х годов умерло более 40 миллионов человек. При этом COVID-19 оказался значительно более смертоносным, чем сезонный грипп: если от гриппа ежегодно в мире умирает от 290 до 650 тысяч человек, то коронавирус за первые два года пандемии уносил в десятки раз больше жизней.

Прекращение чрезвычайной ситуации

5 мая 2023 года ВОЗ объявила об окончании режима чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, введённого в январе 2020 года. Однако ВОЗ подчеркнула, что вирус продолжает циркулировать и вызывать заболевания, а точное число жертв пандемии продолжает уточняться по мере поступления данных о смертности из всех стран мира.