Соматические заболевания: понятие и классификация¶

Соматические заболевания — это группа болезней, которые затрагивают телесную (соматическую) сферу организма и не относятся к психическим расстройствам. Термин происходит от греческого слова soma — «тело». В медицине соматические заболевания противопоставляются психическим и неврологическим расстройствам, хотя чёткая граница между ними не всегда очевидна: телесные болезни влияют на психику, а психические состояния способны вызывать реальные физические симптомы. К соматическим относят болезни внутренних органов, эндокринной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой и опорно-двигательной систем, а также инфекционные и онкологические заболевания.

¶Место в классификации болезней

В Международной классификации болезней (МКБ) соматические состояния распределены по большинству классов, кроме рубрик, посвящённых психическим и поведенческим расстройствам. В отечественной традиции выделяют так называемые «внутренние болезни» — терапию, которая охватывает патологию внутренних органов. Отдельно рассматривают:

• функциональные расстройства — при них нет выраженных структурных изменений органа, но нарушена его работа;
• органические заболевания — связаны с повреждением тканей, воспалением, опухолью, травмой;
• психосоматические расстройства — состояния, где телесные симптомы тесно связаны с психическими факторами.

¶Психосоматика и связь с психикой

Психосоматическая медицина изучает влияние психологических факторов на возникновение и течение телесных болезней. Классические психосоматические заболевания — бронхиальная астма, язвенная болезнь, гипертоническая болезнь, нейродермит, ревматоидный артрит, язвенный колит. Современный подход рассматривает психосоматику шире: стресс, тревога и депрессия влияют на иммунитет, гормональный фон и работу вегетативной нервной системы, что отражается на течении практически любой соматической патологии.

Обратная связь тоже значима. Тяжёлые соматические болезни — онкологические, сердечно-сосудистые, эндокринные — часто сопровождаются тревожными и депрессивными состояниями. Такие расстройства называют соматогенными, то есть вызванными телесным заболеванием. Это учитывают при лечении: помощь психотерапевта нередко включают в комплексную терапию.

¶Основные группы соматических заболеваний

¶Причины и факторы риска

Соматические заболевания имеют многофакторную природу. Среди основных причин выделяют:

• наследственность — предрасположенность к диабету, гипертонии, некоторым опухолям;
• образ жизни — питание, физическая активность, курение, употребление алкоголя;
• внешнюю среду — инфекции, экологию, условия труда;
• возраст и пол — риск многих болезней растёт с годами;
• психосоциальные факторы — хронический стресс, социальная изоляция.

В России, как и во многих странах, ведущими причинами смертности остаются сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, что определяет приоритеты системы здравоохранения.

¶Диагностика

Диагностика соматических болезней опирается на клиническую картину, лабораторные и инструментальные методы. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, назначает анализы крови и мочи, биохимические исследования, ЭКГ, УЗИ, рентгенографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Важно отличать соматическое заболевание от психического расстройства с телесными проявлениями и от симуляции. Для этого применяют дифференциальную диагностику, а при необходимости привлекают смежных специалистов.

¶Лечение и профилактика

Лечение зависит от конкретного заболевания и включает медикаментозную терапию, хирургические вмешательства, физиотерапию, диету, реабилитацию. При психосоматических расстройствах и соматогенных нарушениях психики к терапии подключают психотерапию и психофармакологию.

Профилактика делится на первичную (предупреждение болезни через здоровый образ жизни, вакцинацию, контроль факторов риска), вторичную (раннее выявление и лечение) и третичную (предотвращение осложнений и инвалидизации). В России действует система диспансеризации, направленная на раннее обнаружение соматических заболеваний.

¶Значение и социальные аспекты

Соматические болезни — основная причина временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности населения. Они ложатся тяжёлым бременем на экономику и систему здравоохранения. Хронические заболевания требуют длительного наблюдения, приверженности лечению и реабилитации. Всё большее внимание уделяется профилактике и междисциплинарному подходу, объединяющему терапевтов, кардиологов, эндокринологов, психологов и других специалистов.

Источники: учебники по внутренним болезням, руководства по психосоматической медицине, материалы Всемирной организации здравоохранения, Международная классификация болезней.