Соскоб на энтеробиоз¶

Соскоб на энтеробиоз — лабораторное исследование, направленное на обнаружение яиц остриц (Enterobius vermicularis) — возбудителя энтеробиоза, одного из самых распространённых гельминтозов человека. Материал для анализа берут с перианальных складок кожи, где самки остриц откладывают яйца. Соскоб является основным методом диагностики энтеробиоза и проводится в поликлиниках, лабораториях и медицинских учреждениях при оформлении справок для посещения детских садов, школ, бассейнов и трудоустройства.

¶Показания к назначению

Соскоб на энтеробиоз назначают в следующих случаях:

• Подозрение на заражение острицами: зуд в области заднего прохода (особенно вечером и ночью), расстройства сна, раздражительность, боли в животе, тошнота.
• Плановое обследование детей перед поступлением в дошкольные и образовательные учреждения.
• Оформление медицинских справок для бассейнов, лагерей, санаториев.
• Обследование контактных лиц в очаге энтеробиоза (в детских коллективах).
• Профилактические осмотры населения в рамках санитарно-эпидемиологического надзора.
• Обследование работников пищевой промышленности, медицинских и образовательных учреждений.

¶Методика взятия материала

Забор материала проводят утром, до дефекации и гигиенических процедур, так как за ночь самка острицы мигрирует на поверхность кожи и откладывает яйца в перианальных складках.

¶Способ Грэхема (лента-скотч)

Наиболее распространённый метод. Кусочек липкой ленты (скотча) прижимают к коже перианальной области на несколько секунд, затем наклеивают на предметное стекло и рассматривают под микроскопом. Яйца остриц имеют характерную асимметричную форму (с одной стороны — уплощённая поверхность) и размеры около 50–60 мкм.

¶Способ с ватной палочкой

Ватную палочку смачивают физиологическим раствором или глицерином и проводят по перианальным складкам, после чего помещают в пробирку с раствором и отправляют в лабораторию. Метод удобен для детей.

¶Способ с тампоном

Аналогичен методу с ватной палочкой, но используется специальный тампон.

¶Подготовка и сроки готовности

• Соскоб сдают утром, до подмывания и дефекации.
• Не рекомендуется накануне принимать слабительные, ставить очистительные клизмы.
• Женщинам не следует сдавать соскоб во время менструации.
• Результат, как правило, готов в день сдачи или на следующий день.
• Срок действия справки об отсутствии энтеробиоза — обычно 10 дней с момента сдачи анализа.

¶Точность метода

Однократный соскоб не гарантирует 100% результат: яйца остриц откладываются не ежедневно, поэтому достоверность одного исследования составляет около 50%. Для повышения точности рекомендуется сдавать соскоб трижды с интервалом в 7–10 дней. Современные методы (ПЦР-диагностика кала, серологические тесты) дополняют классический соскоб, но остаются менее распространёнными в рутинной практике.

¶Лечение и профилактика

При положительном результате назначают противогельминтные препараты (например, мебендазол, альбендазол, пирантел), а также повторный контрольный соскоб через 2–3 недели после окончания лечения. Профилактика включает:

• Тщательное мытьё рук после улицы и перед едой.
• Ежедневную смену нижнего белья и постельного белья.
• Коротко стричь ногти.
• Регулярную влажную уборку помещений.
• Лечение всех заражённых членов семьи одновременно.

Энтеробиоз относится к группе «болезней грязных рук», поэтому соблюдение гигиены — основа профилактики повторного заражения.

¶Интересные факты

• Энтеробиоз — самый распространённый гельминтоз в мире, им заражены сотни миллионов человек.
• Острицы — мелкие круглые черви длиной 5–13 мм; самки крупнее самцов.
• Продолжительность жизни острицы — около 1–2 месяцев, поэтому при соблюдении гигиены заболевание самоизлечивается за этот срок.
• В России энтеробиоз включён в перечень заболеваний, обследование на которые обязательно при приёме детей в детские сады и школы.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации по диагностике и лечению энтеробиоза.
• Протоколы ведения больных. Гельминтозы. Учебные пособия для медицинских вузов.
• Методические указания Роспотребнадзора по лабораторной диагностике гельминтозов.
• Справочник по клинической лабораторной диагностике.