Сосок: строение, функции и виды¶

Сосок (лат. papilla mammae) — это анатомическое образование на поверхности молочной железы у млекопитающих, представляющее собой выступающий пигментированный участок кожи конической или цилиндрической формы, через который в период лактации выделяется молоко. Соски располагаются в центральной части ареолы — пигментированного кружка кожи, окружающего сосок. У человека соски присутствуют у обоих полов, однако функциональное значение они приобретают преимущественно у женщин в связи с грудным вскармливанием.

¶Строение и анатомия

Сосок образован гладкомышечными волокнами, соединительной тканью, нервными окончаниями и выводными протоками молочных желёз. Внутри соска проходят от 15 до 25 млечных протоков, которые открываются на его вершине мелкими отверстиями — млечными порами. Основу соска составляют циркулярно и продольно расположенные гладкомышечные волокна, сокращение которых обеспечивает эрекцию соска — его уплотнение и выпячивание в ответ на механическую стимуляцию, холод или эмоциональное возбуждение.

Кожа соска тонкая, пигментированная, лишена волосяных фолликулов и сальных желёз, но богата нервными окончаниями, что делает эту область одной из наиболее чувствительных зон человеческого тела. В области ареолы расположены железы Монтгомери — видоизменённые сальные железы, выделяющие секрет, увлажняющий и защищающий кожу соска в период кормления.

¶Размеры и форма

Размеры и форма сосков у людей варьируются в широких пределах и зависят от индивидуальных анатомических особенностей, возраста, гормонального статуса и наследственности. Средний диаметр соска у взрослой женщины составляет 0,8–1,5 см, высота над поверхностью ареолы — 0,5–1,3 см. У мужчин соски, как правило, меньше — около 0,3–0,7 см в диаметре.

Различают несколько форм сосков: цилиндрические, конические, плоские и втянутые. Плоские и втянутые соски (инверсия соска) не выступают над поверхностью ареолы или втянуты внутрь; это состояние может быть врождённым или приобретённым. Врождённые втянутые соски обусловлены короткими соединительнотканными тяжами и в большинстве случаев не препятствуют грудному вскармливанию, хотя и создают определённые трудности при прикладывании ребёнка.

¶Развитие и гормональная регуляция

Закладка сосков происходит на ранних стадиях эмбрионального развития — на 4–6-й неделе беременности формируются парные молочные линии (гребешки), из которых в дальнейшем развиваются молочные железы и соски. У плода соски закладываются независимо от пола, однако дальнейшее развитие молочных желёз у мужчин блокируется андрогенами.

У девочек в период полового созревания под действием эстрогенов и прогестерона происходит увеличение молочных желёз, рост и пигментация сосков и ареол. Во время беременности под влиянием гормонов соски увеличиваются, становятся более тёмными и чувствительными. В период лактации за выделение молока отвечает гормон окситоцин, вызывающий сокращение миоэпителиальных клеток и гладкомышечных волокон соска, что обеспечивает выделение молока при сосании.

¶Функции

Основная функция соска у самок млекопитающих — обеспечение передачи молока потомству. У человека сосок выполняет также роль эрогенной зоны: его стимуляция вызывает сексуальное возбуждение у значительной части как женщин, так и мужчин. Кроме того, сосок является важным диагностическим ориентиром в медицине и объектом косметических процедур.

¶Вариации и аномалии

Помимо плоских и втянутых сосков, встречаются и другие аномалии развития. Полителия — наличие дополнительных сосков (обычно по линии молочных линий от подмышечной впадины до паховой области) — наблюдается примерно у 1–5 % населения. Дополнительные соски чаще не имеют железистой ткани и функционального значения не несут, но в редких случаях могут развиваться в полноценные молочные железы.

Инверсия соска (втянутость) может быть как врождённой, так и приобретённой. Приобретённое втяжение соска у взрослой женщины в отсутствие беременности может быть признаком патологических процессов, включая злокачественные новообразования молочной железы, и требует консультации маммолога.

¶Соски у мужчин

У мужчин соски сохраняются как рудиментарное образование. Они не имеют функционального значения, однако содержат небольшое количество железистой ткани. В редких случаях у мужчин возможно развитие гинекомастии — увеличения молочных желёз, сопровождающегося ростом сосков и ареол, что связано с гормональными нарушениями (преобладанием эстрогенов). У мужчин также возможно развитие рака молочной железы, хотя частота этой патологии составляет менее 1 % всех случаев рака молочной железы.

¶Заболевания и патологии

Наиболее распространённые патологии соска включают:

• Трещины сосков — возникают в период лактации при неправильном прикладывании ребёнка, сопровождаются болью и являются входными воротами для инфекции.
• Мастит — воспаление молочной железы, часто развивающееся на фоне лактостаза и трещин соска.
• Экзема соска — воспалительное поражение кожи аллергической природы.
• Болезнь Педжета — редкая форма рака молочной железы, проявляющаяся экзематозными изменениями соска и ареолы.
• Галакторея — самопроизвольное выделение молока вне периода лактации, связанное с гиперпролактинемией.

¶Культурные и социальные аспекты

Отношение к соскам в культуре и обществе существенно различается в зависимости от исторического периода и региона. В большинстве западных обществ женская грудь традиционно рассматривается как сексуализированная часть тела, что приводит к запретам на публичное обнажение сосков у женщин. Движение Free the Nipple, зародившееся в США в 2012 году, выступает за легализацию женского топлес в общественных местах на том основании, что соски не являются половыми органами и их демонстрация не должна считаться непристойной. В ряде стран и штатов публичное обнажение женской груди разрешено законом наравне с мужской.

В России публичная демонстрация сосков женщинами формально не является административным или уголовным правонарушением, однако может квалифицироваться как мелкое хулиганство в зависимости от контекста. В то же время в некоторых культурах, например в традиционных обществах Африки и Океании, обнажённая грудь является нормой и не несёт сексуального подтекста.

¶Пирсинг и модификации

Пирсинг сосков — распространённая практика телесных модификаций, заключающаяся в прокалывании соска и ношении украшений. Процедура выполняется с использованием местной анестезии; заживление занимает от 3 до 6 месяцев. Пирсинг сосков сопряжён с риском инфицирования, образования рубцовой ткани и повреждения млечных протоков, что в редких случаях может осложнить грудное вскармливание. Тем не менее исследования показывают, что большинство женщин с пирсингом сосков успешно кормят грудью после удаления украшений.

¶См. также

• Молочная железа
• Ареола
• Лактация
• Грудное вскармливание