Стигматизация: понятие, механизмы, последствия¶
Стигматизация — это процесс социального маркирования и маргинализации отдельных людей или групп, основанной на определённых признаках (болезнь, этническая принадлежность, поведение, социальный статус), в результате которого они получают негативный статус и подвергаются дискриминации. Термин восходит к древнегреческому слову «стигма» — клейму, которое наносилось рабам и преступникам. В современной социологии и медицине понятие ввёл социолог Ирвинг Гофман в работе 1963 года «Стима: заметки о конструировании социальной идентичности».
¶История понятия
В Древней Греции слово «στίγμα» обозначало физическое клеймение — нанесение видимых знаков на тело рабов, военных-дезертиров и осуждённых преступников. Этот знак делал человека узнаваемым и позволял окружающим идентифицировать его принадлежность к «позорной» категории.
В социологии термин переосмыслил Ирвинг Гофман, определив стигму как «атрибут, который глубоко дискредитирует» своего носителя. Гофман выделил три типа стигм: физические уродства, пороки характера (преступность, алкоголизм, зависимость) и стигмы, связанные с принадлежностью к определённым группам (раса, нация, религия).
В медицинской социологии особый вклад внесли исследования ВОЗ и работы по ВИЧ-ассоциированной стигматизации, начиная с 1980-х годов.
¶Виды стигматизации
Выделяют несколько классификаций:
- Внешняя (публичная) — дискриминация со стороны окружающих, выражающаяся в предрассудках, отказе в доступе к услугам, социальном исключении.
- Внутренняя (самостигматизация) — усвоение индивидом негативных стереотипов о собственной группе, ведущее к снижению самооценки, стыду и отказу от обращения за помощью.
- Институциональная — закреплённая в нормах, правилах и практиках организаций (медицина, правосудие, образование), например ограничение прав людей с определённым диагнозом.
- Пережитая (воспринятая) — ожидание дискриминации и восприятие её даже там, где её фактически нет, что само по себе ограничивает поведение человека.
¶Механизмы
Стигматизация опирается на несколько социальных механизмов:
- Стереотипизация — упрощённые представления о группе, приписывание ей единых негативных черт.
- Социальное дистанцирование — стремление ограничить контакт со стигматизированными людьми.
- Девальвация статуса — снижение социальной позиции человека независимо от его реальных заслуг.
- Власть и неравенство — стигматизация чаще всего направлена «сверху вниз», от доминирующих групп к маргинальным.
¶Стигматизация в здравоохранении
Медицинская стигматизация — одно из наиболее изученных направлений. Наиболее известные случаи:
- ВИЧ/СПИД — пациенты долгое время подвергались социальной изоляции, отказу в медицинской помощи и трудоустройстве. В России стигматизация ВИЧ-инфицированных остаётся серьёзной проблемой, по данным исследований, значительная доля пациентов скрывает свой диагноз.
- Психические расстройства — люди с депрессией, шизофренией и другими заболеваниями часто сталкиваются с негативным отношением, что снижает обращаемость за помощью.
- Туберкулёз — исторически одна из наиболее стигматизированных болезней, что затрудняет выявление и лечение.
- Кожные заболевания (псориаз, витилиго, лейкодерма) — видимые проявления провоцируют социальное отторжение.
Последствия медицинской стигматизации включают отказ от лечения, сокрытие диагноза, ухудшение психического здоровья и снижение качества жизни.
¶Стигматизация в российском обществе
В российской социологии стигматизация изучается в контексте:
- отношения к людям с ограниченными возможностями здоровья (инвалидам), хотя законодательство закрепляет равные права, практическая интеграция остаётся неполной;
- стигматизации бездомных, бывших заключённых, наркозависимых;
- этнической стигматизации в миграционном контексте;
- отношения к лицам, состоящим на учёте в психоневрологических диспансерах, — так называемая «панская стигма», ограничивающая дееспособность.
¶Последствия и преодоление
Стигматизация приводит к социальной изоляции, экономическим потерям (снижение трудовой активности), ухудшению физического и психического здоровья. Стратегии преодоления включают антистигматизационные кампании, обучение специалистов, правовую защиту и вовлечение стигматизированных людей в общественную жизнь.
¶Источники
- Гофман И. Стигма: заметки о конструировании социальной идентичности. — 1963.
- Link B.G., Phelan J.C. Conceptualizing Stigma // Annual Review of Sociology. — 2001.
- Отчёт ВОЗ по стигматизации в здравоохранении.
- Исследования стигматизации ВИЧ-инфицированных в России (ВЦОЗМ, НИИ эпидемиологии им. Н.Ф. Гамалеи).