Строение коленного сустава человека¶
Коленный сустав — это сложный (многоосный) блоковидно-вращательный сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник. Является самым крупным и одним из наиболее нагруженных суставов человеческого организма, обеспечивая опору тела и выполнение движений сгибания, разгибания и ограниченного вращения. По своему строению относится к мыщелковым суставам, а по числу участвующих костей — к сложным.
¶Костная основа
В образовании сустава участвуют три кости:
- Бедренная кость — её дистальный (нижний) конец образует два мыщелка: медиальный и латеральный, разделённые межмыщелковой ямкой.
- Большеберцовая кость — её проксимальный (верхний) эпифиз имеет два плоских мыщелка, на которых расположены суставные поверхности, дополненные межмыщелковым возвышением.
- Надколенник (пателла) — самая крупная сесамовидная кость, расположенная в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра.
Суставные поверхности покрыты гиалиновым хрящом толщиной до 5–6 мм, который снижает трение и амортизирует нагрузки.
¶Связочный аппарат
Прочность и стабильность сустава обеспечивают внутрисуставные и внесуставные связки.
¶Внутрисуставные связки
- Передняя крестообразная связка — препятствует смещению голени вперёд.
- Задняя крестообразная связка — ограничивает смещение голени назад.
- Мениски — хрящевые серповидные образования (медиальный и латеральный), выполняющие роль амортизаторов и стабилизаторов.
¶Внесуставные связки
- Медиальная (большеберцовая) коллатеральная связка.
- Латеральная (малоберцовая) коллатеральная связка.
- Связка надколенника и поддерживающие связки.
¶Мениски и синовиальные сумки
Мениски представляют собой фиброзно-хрящевые пластины, прикреплённые к капсуле сустава. Они распределяют нагрузку, увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей и участвуют в стабилизации. Вокруг сустава расположено несколько синовиальных сумок (бурс), крупнейшая из которых — надколенная. Синовиальная оболочка вырабатывает синовиальную жидкость, питающую хрящ и смазывающую поверхности.
¶Мышцы и движения
Движения в суставе обеспечивают мышцы бедра:
| Движение | Основные мышцы |
|---|---|
| Сгибание | Двуглавая, полусухожильная, полуперепончатая, подколенная |
| Разгибание | Четырёхглавая мышца бедра |
| Вращение голени | Подколенная, портняжная, мышцы-сгибатели |
Амплитуда сгибания достигает 130–150°, разгибание — до 0°. Небольшое вращение возможно лишь при согнутом положении.
¶Кровоснабжение и иннервация
Кровоснабжение осуществляется ветвями бедренной, подколенной и передней большеберцовой артерий, образующими вокруг сустава сосудистую сеть. Иннервация обеспечивается ветвями седалищного, бедренного и запирательного нервов.
¶Возрастные и функциональные особенности
У детей суставные поверхности более эластичны, связки растяжимы, что повышает подвижность, но и риск повреждений. С возрастом хрящ истончается, снижается эластичность связок, развиваются дегенеративные изменения. Коленный сустав несёт нагрузку, в несколько раз превышающую массу тела при ходьбе и беге, что делает его уязвимым к травмам и заболеваниям.
¶Значение в медицине
Знание анатомии коленного сустава важно для диагностики и лечения его повреждений: разрывов крестообразных связок, повреждений менисков, артрозов. Методы визуализации — рентгенография, МРТ, УЗИ — позволяют оценить состояние костных и мягкотканных структур.
Источники: учебники по анатомии человека (М. Р. Сапин, Н. А. Гайворонский), руководства по травматологии и ортопедии.