Таблицы Исихары

Таблицы Исихары — это набор псевдоизохроматических таблиц, используемый для диагностики нарушений цветового зрения, в первую очередь для выявления различных форм дальтонизма (дефицита цветового восприятия). Метод основан на способности человека различать цветовые оттенки, скрытые в узоре из разноцветных кругов. Таблицы названы в честь их создателя, японского офтальмолога Синобу Исихары (1879—1963), который разработал тест в 1917 году. Тест Исихары является одним из самых распространённых и узнаваемых инструментов скрининга цветового зрения в мире.

История создания

В начале XX века проблема диагностики нарушений цветового зрения стала особенно актуальной с развитием железнодорожного и морского транспорта, где способность различать сигнальные огни (красный, зелёный, жёлтый) была критически важна для безопасности. До появления теста Исихары использовались менее точные методы, такие как подбор цветных ниток или шерстяных мотков (тест Хольмгрена).

Синобу Исихара, профессор Военно-медицинской академии в Токио, поставил перед собой задачу создать простой, быстрый и надёжный тест для массового обследования призывников и персонала. Первое издание таблиц вышло в 1917 году. Исихара основывался на принципе псевдоизохроматизма — явлении, при котором два разных цвета кажутся одинаковыми (изохроматичными) для человека с определённым дефектом цветового зрения, но различными для человека с нормальным зрением. Первоначально тест был разработан для выявления красно-зелёных аномалий (дейтеранопии и протанопии), которые являются наиболее распространёнными. Позже были добавлены таблицы для диагностики более редкой тританопии (нарушения восприятия синего цвета).

Устройство и принцип действия

Каждая таблица Исихары представляет собой квадратную или круглую карту, на которой на белом фоне напечатаны кружки разного диаметра, образующие узор. Кружки окрашены в различные оттенки одного или нескольких цветов. Основной элемент таблицы — тестовое изображение (обычно цифра, реже — геометрическая фигура или линия), которое человек должен увидеть и назвать.

Принцип псевдоизохроматизма

Тест использует два типа цветовых контрастов:

1. Цветовой контраст: Цифра (или фигура) окрашена в один цвет, а фон — в другой. Для человека с нормальным цветовым зрением эти цвета различны, и он легко видит цифру.
2. Яркостный контраст: Для человека с дефицитом цветового зрения два разных цвета могут сливаться в один, если их яркость (светлота) одинакова. В таблицах Исихары цифра и фон подобраны так, чтобы их яркость была примерно равной для людей с определённым типом дальтонизма, но цветовой тон был разным для людей с нормальным зрением.

Таким образом, если у человека отсутствует или ослаблен один из трёх типов колбочек (светочувствительных клеток сетчатки), он не может различить цветовой контраст и видит либо однородное поле, либо другую цифру, составленную из кружков, которые он способен различить по яркости.

Структура набора

Полный набор обычно включает 38 таблиц, хотя существуют сокращённые версии (например, 24 или 14 таблиц). Таблицы делятся на несколько групп:

• Демонстрационные таблицы (обычно №1): Предназначены для ознакомления с тестом. Их может прочитать любой человек, включая людей с полной цветовой слепотой. Они показывают, что таблица не пуста.
• Таблицы для нормального зрения: Цифры, которые видят только люди с нормальным цветовосприятием. Люди с дальтонизмом не видят на них никакого изображения.
• Таблицы для дальтоников: Цифры, которые видят только люди с дефицитом цветового зрения. Люди с нормальным зрением видят на них либо другую цифру, либо не видят ничего.
• Таблицы для дифференциальной диагностики: Позволяют отличить протанопию (слепота на красный цвет) от дейтеранопии (слепота на зелёный цвет). В этих таблицах цифры составлены из кружков, которые различаются по яркости для разных типов дальтонизма.
• Таблицы для выявления тританопии: Отдельные таблицы, предназначенные для диагностики редкого нарушения восприятия синего цвета.

Классификация нарушений цветового зрения

Тест Исихары позволяет выявить и классифицировать следующие основные типы нарушений:

• Протанопия: Отсутствие или значительное ослабление восприятия красного цвета. Красный цвет воспринимается как тёмно-серый или чёрный.
• Дейтеранопия: Отсутствие или ослабление восприятия зелёного цвета. Зелёный цвет сливается с красным и серым.
• Протаномалия: Ослабленное (аномальное) восприятие красного цвета.
• Дейтераномалия: Ослабленное восприятие зелёного цвета.
• Тританопия: Отсутствие восприятия синего цвета (встречается крайне редко).
• Ахроматопсия (монохромазия): Полная цветовая слепота, при которой мир воспринимается в оттенках серого. В этом случае человек не может прочитать ни одну из таблиц, кроме демонстрационной.

Процедура проведения теста

Тест Исихары проводится в стандартных условиях, чтобы исключить влияние внешних факторов на результат:

1. Освещение: Таблицы должны освещаться естественным дневным светом (рассеянным, без прямых солнечных лучей) или специальными лампами, имитирующими дневной свет (с цветовой температурой около 6500 К). Искусственное освещение (лампы накаливания, люминесцентные лампы) может искажать цвета.
2. Положение: Таблицы располагаются на расстоянии 75–100 см от глаз пациента, строго перпендикулярно линии взгляда.
3. Время: На каждую таблицу даётся не более 3–5 секунд. Если пациент не может назвать цифру, ему предлагается обвести её пальцем (если он видит линию).
4. Интерпретация: Результаты оцениваются по количеству правильно прочитанных таблиц. Для каждого типа нарушения существуют свои критерии. Обычно считается, что если пациент правильно называет 10–13 из первых 14 таблиц, его цветовое зрение нормальное. Ошибки в определённых таблицах указывают на конкретный тип дальтонизма.

Применение

Тест Исихары широко используется в различных сферах:

• Медицина: Первичная диагностика нарушений цветового зрения у детей и взрослых, профосмотры, офтальмологические обследования.
• Профессиональный отбор: Обязательное тестирование для кандидатов на должности, связанные с безопасностью и точным распознаванием цветов: водители (особенно профессиональные — такси, автобусы, грузовики), пилоты, машинисты поездов, моряки, сотрудники авиадиспетчерских служб, электрики, художники-реставраторы, дизайнеры.
• Образование: Скрининг зрения у школьников для выявления возможных проблем с обучением (например, при работе с цветными картами или схемами).

Критика и ограничения

Несмотря на широкую распространённость, тест Исихары имеет ряд недостатков:

• Ограниченная точность: Тест является скрининговым, а не диагностическим. Он не позволяет точно определить степень тяжести дефицита (например, лёгкая аномалия может быть не выявлена). Он также не различает протаномалию и протанопию с высокой точностью.
• Чувствительность к условиям: Результаты сильно зависят от качества печати таблиц, освещения и состояния самих таблиц (выцветание, загрязнение).
• Культурная и возрастная зависимость: Тест требует от пациента узнавания арабских цифр, что может быть проблемой для детей младшего возраста или людей, не знакомых с этой системой счисления. Для таких случаев существуют специальные версии с геометрическими фигурами (круг, квадрат, крест) или линиями.
• Не выявляет все типы нарушений: Тест плохо подходит для диагностики тританопии и не выявляет нарушения цветового зрения, связанные с поражением зрительного нерва или коры головного мозга.
• Возможность подделки: При желании пациент может запомнить правильные ответы (например, при повторных прохождениях теста), что делает его уязвимым для симуляции.

Альтернативные методы

Для более точной диагностики, помимо таблиц Исихары, используются и другие тесты:

• Тест Фарнсворта-Манселла (D-15): Заключается в упорядочивании цветных фишек по оттенку. Позволяет выявить не только тип, но и ось нарушения.
• Аномалоскоп (например, Нагеля): Прибор, позволяющий количественно измерить степень цветовой аномалии путём смешивания эталонных цветов. Считается «золотым стандартом» диагностики.
• Компьютерные тесты: Программы, имитирующие таблицы Исихара и другие методики, часто с автоматической обработкой результатов.

Интересные факты

• Первоначально таблицы Исихары были разработаны для японской армии и флота.
• Существуют версии таблиц для детей, где вместо цифр используются изображения животных (например, змея, лодка, круг).
• Сам Синобу Исихара не страдал дальтонизмом, но его брат был дальтоником, что, возможно, подтолкнуло учёного к изучению этой темы.
• В России для диагностики цветового зрения часто используются полихроматические таблицы Рабкина, которые являются модификацией и развитием идей Исихары, адаптированной для русскоязычного населения.

Источники

1. Ishihara, S. (1917). Tests for Color-Blindness. Handaya.
2. Birch, J. (1997). Diagnosis of Defective Colour Vision. Butterworth-Heinemann.
3. Kalloniatis, M., & Luu, C. (2007). The Perception of Color. In: Webvision: The Organization of the Retina and Visual System.
4. Плахтий, И. А., & Плахтий, А. И. (2015). Современные методы диагностики нарушений цветового зрения. Вестник офтальмологии.
5. Pokorny, J., & Smith, V. C. (1986). Colorimetry and color discrimination. In: Handbook of Perception and Human Performance.