Открыть сервис
Главная → Блог → Тенонова капсула

Тенонова капсула

Тенонова капсула — это соединительнотканная оболочка глазного яблока, расположенная между склерой и теноновым пространством (эписклеральным пространством). Она представляет собой тонкую, но прочную фасцию, которая окружает глазное яблоко от места входа зрительного нерва до лимба (места перехода роговицы в склеру). Тенонова капсула выполняет опорную, защитную и амортизирующую функции, обеспечивая свободное движение глаза в глазнице и участвуя в фиксации глазодвигательных мышц.

Анатомия и строение

Тенонова капсула (лат. vagina bulbi, или fascia bulbi) представляет собой фиброзную оболочку, которая плотно прилегает к склере, но не срастается с ней на всём протяжении. Между капсулой и склерой находится узкое щелевидное пространство — теноново пространство (эписклеральное пространство), заполненное рыхлой соединительной тканью и небольшим количеством лимфатической жидкости. Это пространство обеспечивает скольжение глазного яблока при движениях.

Слои и состав

Капсула состоит из двух слоёв:

  • Внутренний слой — прилегает к склере, содержит эластические волокна и фибробласты.
  • Наружный слой — граничит с жировой клетчаткой глазницы, более рыхлый, содержит коллагеновые волокна.

Толщина капсулы варьируется от 0,3 до 0,5 мм, в области экватора глаза она несколько тоньше, чем у заднего полюса. С возрастом капсула может уплотняться и терять эластичность.

Отношение к глазодвигательным мышцам

Четыре прямые мышцы глаза (верхняя, нижняя, медиальная и латеральная) и две косые мышцы (верхняя и нижняя) проходят через тенонову капсулу. В месте прохождения мышцы капсула образует для каждой из них влагалище — фасциальный футляр, который фиксирует мышцу, но не препятствует её сокращению. Эти футляры соединяются с капсулой и с надкостницей глазницы (периостом), образуя систему связок, удерживающих глазное яблоко в правильном положении.

Связки и фиксация

Тенонова капсула участвует в формировании нескольких важных связок:

  • Связка Локвуда — утолщение нижней части капсулы, которое поддерживает глазное яблоко снизу, особенно при взгляде вверх. Она соединяется с нижней прямой мышцей и нижней косой мышцей.
  • Медиальная и латеральная крыловидные связки — отходят от капсулы к стенкам глазницы, ограничивая чрезмерное смещение глаза в стороны.

Функции

Тенонова капсула выполняет несколько ключевых функций:

  1. Амортизация и защита — капсула смягчает удары и толчки, передаваемые на глазное яблоко при движениях головы или внешних воздействиях. Жидкость в теноновом пространстве дополнительно поглощает энергию.
  2. Обеспечение подвижности — благодаря скольжению между капсулой и склерой глазное яблоко может свободно вращаться в глазнице без трения о жировую клетчатку.
  3. Фиксация мышц — капсула служит точкой опоры для глазодвигательных мышц, предотвращая их смещение и обеспечивая точность движений.
  4. Барьерная функция — капсула ограничивает распространение воспалительных процессов и инфекций из глазницы на глазное яблоко и обратно.
  5. Участие в гемодинамике — через капсулу проходят мелкие кровеносные и лимфатические сосуды, обеспечивающие питание склеры и окружающих тканей.

Клиническое значение

Тенонова капсула имеет важное значение в офтальмологии и хирургии глаза.

Воспаление (теноновит)

Воспаление теноновой капсулы — теноновит (или эписклерит) — может возникать как самостоятельное заболевание (чаще идиопатическое) или как осложнение системных болезней (ревматоидный артрит, подагра, туберкулёз, сифилис). Симптомы включают боль в глазу, усиливающуюся при движении, покраснение, отёк век, ограничение подвижности. Лечение обычно консервативное: нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, антибиотики при инфекционной природе.

Травмы и разрывы

При тупых травмах глаза (например, ударе мячом или кулаком) может произойти разрыв теноновой капсулы. Это часто сопровождается кровоизлиянием в теноново пространство, что проявляется резким отёком и ограничением подвижности глаза. В тяжёлых случаях требуется хирургическое восстановление целостности капсулы.

Хирургические вмешательства

Тенонова капсула является важным анатомическим ориентиром при многих операциях на глазе:

  • Операции по поводу косоглазия — хирург выделяет мышцы из капсулы, не повреждая её, чтобы сохранить нормальную биомеханику.
  • Удаление инородных тел — капсула может препятствовать проникновению мелких осколков вглубь глазницы, но при их локализации в теноновом пространстве требуется её рассечение.
  • Операции при отслойке сетчатки — в некоторых техниках (например, пломбирование склеры) капсулу частично отслаивают для доступа к склере.
  • Инъекции в теноново пространство — используются для введения лекарств (например, кортикостероидов) при лечении увеитов и макулярного отёка. Этот метод позволяет доставить препарат непосредственно к заднему полюсу глаза.

Анестезия

Тенонова капсула используется как ориентир при проведении ретробульбарной анестезии — введение анестетика за глазное яблоко. Игла проходит через капсулу, что ощущается как характерный «провал»; попадание в теноново пространство позволяет равномерно распределить препарат вокруг зрительного нерва.

Интересные факты

  • Тенонова капсула названа в честь французского хирурга и анатома Жака-Рене Тенона (1724–1816), который впервые подробно описал её строение в 1805 году.
  • У некоторых животных (например, у лошадей) тенонова капсула развита сильнее, чем у человека, что связано с большей подвижностью глаз и необходимостью защиты при беге.
  • В эмбриогенезе капсула формируется из мезенхимы вокруг глазного пузыря на 5–6-й неделе внутриутробного развития.
  • Теноново пространство сообщается с лимфатическими сосудами глазницы, что играет роль в дренаже внутриглазной жидкости и поддержании внутриглазного давления.

См. также

Похожие материалы