Тест на беременность: ложные результаты¶
Тест на беременность — это диагностическое средство, определяющее наличие или отсутствие беременности по концентрации гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче или крови. Домашние тесты-полоски относятся к классу иммунохроматографических экспресс-тестов и обладают чувствительностью около 10–25 мМЕ/мл. Тест может не показать беременность при её реальном наличии — так называемый ложноотрицательный результат, — и показать при отсутствии — ложноположительный.
¶Принцип действия
Хорионический гонадотропин вырабатывается оболочкой эмбриона (хорионом) после имплантации в стенку матки, то есть примерно на 6–9-й день после оплодотворения. Гормон попадает в кровь, а затем — с задержкой в 1–3 дня — в мочу. Тест-полоска содержит антитела к ХГЧ, связанные с красителем: при контакте с мочой, содержащей гормон, антитела образуют видимую полоску. Вторая контрольная полоска появляется в любом случае и подтверждает работоспособность теста.
¶Почему тест может не показать беременность
¶Слишком раннее применение
Наиболее частая причина ложноотрицательного результата. Даже при задержке менструации уровень ХГЧ в моче может быть ниже порога чувствительности теста, особенно если овуляция произошла позже ожидаемого срока. Врачи рекомендуют проводить тест не ранее чем через 3–5 дней задержки, а при отрицательном результате и подозрении на беременность — повторить его через 2–3 дня.
¶Разведение мочи
Высокая концентрация жидкости в организме снижает долю ХГЧ в моче. Поэтому тест рекомендуется делать с утра (первая порция мочи содержит наибольшую концентрацию гормона) или воздерживаться от питья за 2–3 часа до процедуры.
¶Некачественный или просроченный тест
Нарушение условий хранения, повреждение упаковки, истёкший срок годности приводят к потере чувствительности реагентов.
¶Неправильное использование
Погружение полоски глубже отметки, недостаточное или чрезмерное время выдержки, использование не свежей мочи искажают результат.
¶Внематочная беременность
При имплантации эмбриона вне матки (чаще в маточной трубе) уровень ХГЧ растёт медленнее нормы, и тест может давать слабую вторую полоску или отрицательный результат.
¶Угроза прерывания
Замершая беременность или самопроизвольный выкидыш на ранних сроках сопровождаются снижением или стагнацией уровня ХГЧ, что делает тест отрицательным.
¶«Фантомная» беременность
Редкое состояние, при котором симптомы беременности возникают без фактического оплодотворения; в этом случае тест отрицателен.
¶Ложноположительный результат
Тест показывает беременность при её отсутствии в следующих случаях:
- приём препаратов ХГЧ (чаще — при стимуляции овуляции или ЭКО);
- некоторые опухоли яичников, продуцирующие гормон;
- остаточные явления после недавнего выкидыша или родов (ХГЧ выводится 1–2 недели);
- приём некоторых антидепрессантов, транквилизаторов и диуретиков.
¶Ложноположительный результат
¶Достоверность метода
При правильном использовании современные домашние тесты обладают точностью 95–99 % при задержке менструации. Клинические тесты крови на ХГЧ (количественный анализ) точнее: они определяют беременность на 1–2 недели раньше и не зависят от концентрации мочи. В медицинской практике окончательное подтверждение беременности проводится ультразвуковым исследованием, которое визуализирует плодное яйцо начиная с 5-й недели.
¶Когда обратиться к врачу
- Отрицательный тест при задержке более 7 дней.
- Слабая вторая полоска, не исчезающая при повторных тестах.
- Боли внизу живота, кровянистые выделения на фоне положительного теста (исключение внематочной беременности).
- Положительный тест после перенесённого выкидыша или операции (исключение остаточной ткани).
¶Интересные факты
Первые домашние тесты на беременность появились в 1970-х годах и стоили дороже современных в пересчёте на цены того времени; результат приходилось ждать несколько часов. Современные цифровые тесты определяют уровень ХГЧ и выводят результат на экран уже через 3 минуты, исключая субъективную интерпретацию полосок.
Источники:
- Национальные клинические рекомендации «Акушерство» (Российское общество акушеров-гинекологов)
- Клинические рекомендации «Диагностика и ведение ранних сроков беременности»
- Инструкции по применению иммунохроматографических тестов на ХГЧ (Roche, Abbott)
- «Ультразвуковая диагностика в акушерстве», под ред. В. И. Кулакова
