Тест на беременность после переноса эмбриона¶

Тест на беременность после переноса эмбриона — метод определения наступления беременности после процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или другого вспомогательного репродуктивного технологии (ВРТ), основанный на выявлении гормона хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови или моче. Срок, на котором тест способен показать результат, зависит от возраста перенесённого эмбриона (длящийся или расширенный культивирования), используемого метода определения ХГЧ и индивидуальных особенностей организма.

¶Биологическая основа метода

После переноса эмбриона в полость матки начинается процесс имплантации — внедрения зародыша в эндометрий. Успешная имплантация сопровождается выработкой хорионического гонадотропина — гормона, который продуцируют трофобластические клетки эмбриона, а затем формирующаяся плацента. Уровень ХГЧ в крови удваивается примерно каждые 48 часов в первые недели беременности, что позволяет использовать его как маркер наступившего зачатия.

Два основных способа определения ХГЧ:

• Анализ крови на ХГЧ — лабораторный метод, обнаруживает гормон при концентрации от 1–5 МЕ/л. Более точен, чем домашний тест.
• Тест на ХГЧ в моче — домашние экспресс-тесты реагируют на концентрацию гормона от 20–25 МЕ/л, поэтому требуют более высокого уровня ХГЧ и, соответственно, более позднего срока.

¶Сроки определения беременности

¶После переноса эмбриона 3-го дня развития

При переносе эмбриона на третий день после оплодотворения (в стадии 6–8 клеток) до момента имплантации проходит в среднем 2–4 дня. Имплантация обычно завершается к 6–7 дню после переноса. Следовательно:

• Анализ крови на ХГЧ информативен начиная с 12–14 дня после переноса.
• Домашний тест на мочу может показать результат не ранее 14 дня после переноса.

¶После переноса эмбриона 5-го дня развития (бластоциста)

При переносе бластоцисты на пятый день развития имплантация происходит быстрее — обычно в течение 1–2 дней после переноса. Сроки смещаются:

• Анализ крови на ХГЧ информативен начиная с 9–11 дня после переноса.
• Домашний тест на мочу показывает результат начиная с 12 дня после переноса.

¶После криопереноса (переноса размороженного эмбриона)

При криопереносе сроки аналогичны переносу эмбрионов соответствующего дня развития. Отдельные специалисты отмечают, что имплантация после криопереноса может происходить на 1–2 дня позже по сравнению со свежим переносом, однако существенных различий в диагностической ценности тестов это не создаёт.

¶Рекомендации по срокам сдачи анализа

Клинические рекомендации большинства репродуктологических центров сводятся к следующему:

Слишком ранняя сдача анализа может дать отрицательный результат даже при состоявшейся беременности, поскольку уровень ХГЧ ещё не достиг порога чувствительности теста. Это нередко становится причиной ложных отрицательных результатов и преждевременного отказа от дальнейшей поддержки лютеиновой фазы.

¶Ложноположительные результаты

Отдельного внимания заслуживает ситуация, когда тест положителен, но беременность не развивается. Причиной ложноположительного результата может быть:

• Приём препаратов ХГЧ, входящих в протоколы стимуляции овуляции и поддержки лютеиновой фазы (прегнил, прегнан, хорагон и аналоги). Период полувыведения экзогенного ХГЧ — до 7–10 дней.
• Биохимическая беременность — состояние, при котором имплантация началась, но произошла её самопроизвольная остановка в первые дни.
• Замершая беременность — эмбрион имплантировался, но развитие остановилось.

Поэтому однократный положительный тест не является окончательным подтверждением беременности. Для подтверждения динамики ХГЧ анализ повторяют через 48 часов: удвоение уровня гормона свидетельствует о нормально развивающейся беременности.

¶Особенности интерпретации результатов

При анализе результатов теста после ЭКО учитывают:

• День переноса — ключевой ориентир, от которого отсчитывают сроки.
• Возраст эмбриона — трёхдневный или пятидневный.
• Индивидуальные особенности — у части женщин имплантация происходит позже средних сроков, что сдвигает появление ХГЧ.
• Качество эмбриона — нежизнеспособные эмбрионы не продуцируют ХГЧ в достаточном количестве.

При низком приросте ХГЧ или его отсутствии на 14-й день после переноса эмбриона 3-го дня (или на 12-й день после переноса бластоцисты) репродуктологи обычно констатируют неудачу протокола. При сомнительных результатах назначается повторный анализ и УЗИ-контроль.

¶Источники

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Бесплодие у взрослых».
• Практические рекомендации Ассоциации репродукции человека (АРЧ).
• Учебник «Акушерство и гинекология» под редакцией В. И. Кулакова.
• Руководство «Вспомогательные репродуктивные технологии» под редакцией Л. В. Ванко.