Тест на беременность: сроки достоверности¶
Тест на беременность — это экспресс-метод определения факта зачатия, основанный на обнаружении гормона хорионического гонадотропина (ХГЧ) в моче или крови женщины. Две полоски на тест-полоске означают положительный результат, однако его достоверность напрямую зависит от срока, на котором проведено исследование, и от концентрации гормона в биологической жидкости.
¶Принцип действия
Все домашние тесты на беременность работают по иммунохроматографическому принципу. Реагент, нанесённый на полоску, связывается с молекулами ХГЧ, содержащимися в моче, и окрашивается. Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться клетками трофобласта (будущей плаценты) сразу после имплантации эмбриона в стенку матки — обычно на 6–9-й день после оплодотворения. До имплантации гормон в организме отсутствует, поэтому раньше этого срока ни один тест не покажет беременность.
¶Может ли тест показать две полоски перед месячными
Да, может — при условии, что зачатие произошло в предыдущем цикле, а имплантация уже состоялась. Стандартный менструальный цикл длится 28 дней, овуляция приходится примерно на 14-й день, а имплантация — на 20–22-й. К этому времени концентрация ХГЧ в моче ещё мала, но уже измерима чувствительными тестами.
Производители тестов с чувствительностью 10–15 мМЕ/мл рекомендуют проводить исследование не ранее первого дня задержки. Более раннее применение (за 2–4 дня до предполагаемой менструации) возможно, но достоверность резко снижается: даже при успешном зачатии концентрация гормона может не достигнуть порога чувствительности реагента. Результат в этом случае будет отрицательным, хотя беременность уже наступила — так называемый ложноотрицательный результат.
¶Причины ложноположительного результата
Обратная ситуация — две полоски при отсутствии беременности — встречается реже, но возможна. Основные причины:
- Поздний овуляторный синдром. Если овуляция в цикле произошла позже обычного (на 20–25-й день), задержка менструации наступает не из-за беременности, а из-за гормонального сбоя. Тест в этом случае отрицательный, но женщина ошибочно принимает его за ложноположительный.
- Приём препаратов ХГЧ. Стимуляция овуляции проводится инъекциями хорионического гонадотропина (препараты «Прегнил», «Хорагон» и аналоги). После укола гормон выводится из организма 5–10 дней, и в этот период тест может показывать две полоски без беременности.
- Биохимическая беременность. Зигота имплантировалась и выработала ХГЧ, но развитие остановилось на раннем сроке. Тест показывает слабую вторую полоску, после чего начинается менструация, лишь немного задержавшаяся.
- Пузырный занос. Патологическая беременность, при которой хорион разрастается в виде пузырей, содержащих большое количество ХГЧ. Концентрация гормона многократно превышает норму, тест показывает яркие две полоски, но плод нежизнеспособен.
- Некоторые опухоли. Хорионкарцинома и некоторые опухоли яичников способны продуцировать ХГЧ.
- Истёкший срок годности или нарушение условий хранения теста.
¶Как повысить достоверность результата
Для ранней диагностики рекомендуется использовать утреннюю порцию мочи — в ней концентрация ХГЧ максимальна. За 2 часа до теста следует ограничить приём жидкости. При слабой второй полоске исследование повторяют через 48 часов: при нормально развивающейся беременности концентрация гормона удваивается каждые два дня, и полоска становится заметнее. Однократного слабоположительного результата недостаточно для выводов.
¶Лабораторное подтверждение
Единственным достоверным способом подтвердить или опровергнуть беременность является анализ крови на ХГЧ (количественный) и последующее ультразвуковое исследование. Анализ крови чувствительнее домашнего теста и может зафиксировать беременность на 1–2 дня раньше. УЗИ визуализирует плодное яйцо начиная с 5-й недели беременности (то есть примерно с 3-й недели задержки).
¶Когда менструация приходит в срок, а тест положительный
Если за несколько дней до месячных тест показал две полоски, а менструация всё же началась, возможны два варианта: либо это имплантационное кровотечение, которое некоторые женщины принимают за менструацию (оно обычно скудное и короткое), либо произошёл самопроизвольный выкидыш на очень раннем сроке. В обоих случаях рекомендуется сдать кровь на ХГЧ и обратиться к гинекологу.
Источники:
- Руководство «Акушерство» под ред. В. И. Кулакова
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Ведение пациенток с угрозой прерывания беременности»
- Справочник по лабораторной диагностике: определение ХГЧ в сыворотке крови и моче
- Инструкции по применению тест-систем на ХГЧ (иммунохроматографические)