Тест на овуляцию¶
Тест на овуляцию — диагностическое средство, предназначенное для определения наиболее благоприятного для зачатия периода в менструальном цикле женщины. Принцип работы основан на выявлении в моче или слюне пиковой концентрации лютеинизирующего гормона (ЛГ), который за 24–36 часов до выхода яйцеклетки из фолликула резко повышается. Тест-полоски и цифровые устройства относятся к категории домашних экспресс-тестов и продаются без рецепта.
¶Биологическая основа
Менструальный цикл здоровой женщины репродуктивного возраста длится в среднем 21–35 дней и делится на фолликулярную фазу, овуляцию и лютеиновую фазу. На 5–7-й день цикла под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в яичнике начинает созревать доминантный фолликул. По мере его роста уровень эстрадиола в крови повышается; когда концентрация эстрадиола достигает порогового значения (около 200 пг/мл в течение 50 часов), запускается выброс лютеинизирующего гормона гипофизом — так называемый ЛГ-пик. Через 36–40 часов после начала пика происходит разрыв фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, откуда она попадает в маточную трубу. Жизнеспособность яйцеклетки сохраняется 12–24 часа, сперматозоиды живут в женских половых путях до 5 суток, поэтому окно зачатия охватывает примерно 4–5 суток вокруг овуляции.
¶Виды тестов
Современная индустрия домашней диагностики предлагает несколько типов овуляционных тестов:
| Тип | Материал | Принцип | Особенности |
|---|---|---|---|
| Стрип-полоски | Моча | Иммунохроматография, ЛГ | Самый распространённый и бюджетный вариант |
| Планшетные (кассетные) | Моча | Иммунохроматография, ЛГ | Пластиковый корпус с окном, удобнее в использовании |
| Струйные | Моча | Иммунохроматография, ЛГ | Не требуют сбора мочи, полоску подставляют под струю |
| Цифровые | Моча | Флюоресцентное определение ЛГ | Запоминают предыдущие результаты, показывают «да/нет» |
| Многофункциональные | Моча | ЛГ + эстроген | Отслеживают два гормона, увеличивают окно обнаружения |
| Слюнные | Слюна | Кристаллизация слюны | Наблюдение под микроскопом, субъективность результата |
Наиболее точными считаются цифровые тесты с флюоресцентной индикацией: они исключают субъективное чтение бледной второй полоски и автоматически фиксируют динамику нарастания ЛГ.
¶Как пользоваться
Инструкция по применению стрип-полосок типична: полоску погружают в собранную мочу на 5–10 секунд, затем раскладывают на сухой поверхности и оценивают результат через 5–10 минут. Одна полоска (контрольная) подтверждает работоспособность теста, вторая — наличие ЛГ. Если тестовая полоска по яркости равна контрольной или темнее — результат положительный, овуляция ожидается в ближайшие 24–48 часов. Более слабая вторая полоска означает отрицательный результат.
Начинать тестирование рекомендуется за 3–4 дня до предполагаемой овуляции. Для цикла 28 дней первое тестирование обычно проводят на 11-й день, для нерегулярного цикла — по рекомендации врача. Важные правила:
- тест проводят не раньше 10:00 и не позже 20:00, поскольку утренняя моча слишком концентрирована;
- за 2 часа до теста ограничивают питьё, чтобы не разбавить мочу;
- тест проводят ежедневно в одно и то же время;
- при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) возможны ложноположительные результаты из-за хронически повышенного ЛГ.
¶Точность и ограничения
По данным производителей, чувствительность современных ЛГ-тестов составляет 20–40 мМЕ/мл, что позволяет обнаружить пик с вероятностью около 90–97 % при регулярном цикле. Точность снижается при нерегулярных циклах, приёме гормональных препаратов (в том числе кломифена и препаратов ХГЧ), заболеваниях щитовидной железы, при повышенном уровне ЛГ на фоне СПКЯ, в перименопаузе, а также при ранней или поздней овуляции. Тест не подтверждает сам факт овуляции — он лишь фиксирует гормональный пик, после которого овуляция происходит в большинстве случаев, но не гарантированно. Для подтверждения выхода яйцеклетки в клинической практике используют ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза и измерение базальной температуры тела.
¶Применение
Основные показания к использованию тестов на овуляцию — планирование беременности, определение оптимального времени половых контактов, а также подготовка к процедурам искусственного оплодотворения (ЭКО, ИИ). В репродуктологии тестирование ЛГ сочетают с фолликулометрией (УЗИ-контролем) для точной оценки времени пункции фолликулов. Тесты не являются средством контрацепции: поскольку окно зачатия охватывает несколько суток, половые контакты в «безопасные» дни не исключают беременность.
¶История
Первые домашние тесты на овуляцию появились в США в 1980-х годах; до этого определение овуляции проводилось только в лабораторных условиях с помощью радиоиммунного анализа крови на ЛГ. Коммерческий тест Clearblue Easy Ovulation Test вышел на рынок в 1989 году. С 2000-х годов наряду с ЛГ-тестами получили распространение устройства, одновременно отслеживающие уровень эстрогена и ЛГ, что увеличивает продолжительность «фертильного окна» до 5–6 дней.
¶Источники
- Руководство по клинической репродуктологии человека (под ред. В. И. Кулакова)
- Инструкции производителей диагностических тест-систем («Фраутест», «Еви План», Clearblue)
- Клинические рекомендации Минздрава РФ «Бесплодие в паре»