Тест на СИБР — метод диагностики инфекций¶

Тест на СИБР — комплексный метод лабораторной диагностики, направленный на одновременное выявление возбудителей синдрома инфекционного поражения верхних дыхательных путей (сокращённо СИБР — синдром инфекционного бронхита респираторный, в отечественной клинической практике чаще используется как «синдром инфекционного поражения дыхательных путей»). Метод объединяет ПЦР-диагностику (полимеразную цепную реакцию) целого набора респираторных вирусов и бактерий в одном анализе, что позволяет за одно исследование установить возбудителя заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

¶Что такое СИБР

СИБР — это собирательное обозначение группы острых респираторных инфекций, вызываемых различными вирусами (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус Коксаки, метапневмовирус и другие) и атипичными бактериями (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila). Клинически эти инфекции проявляются сходно — насморком, болью в горле, кашлем, повышением температуры, — что затрудняет этиологическую диагностику без лабораторных методов.

Понятие «СИБР» широко используется в российской клинической практике и рекомендовано Министерством здравоохранения Российской Федерации в клинических рекомендациях по ведению пациентов с острыми респираторными заболеваниями.

¶Принцип метода

Тест на СИБР основан на методе ПЦР — амплификации (многократного копирования) специфических участков ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования обычно служит мазок из носоглотки (реже — из зева, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж). В ходе реакции выявляются генетические фрагменты, характерные для конкретного патогена, что обеспечивает высокую чувствительность и специфичность анализа — порядка 95–99 %.

Ключевое преимущество теста — одновременное определение до 20 и более возбудителей за одно исследование. Стандартные панели включают:

¶Показания к назначению

Тест на СИБР назначают в следующих случаях:

• Острые респираторные инфекции с затяжным или тяжёлым течением, не поддающиеся стандартной терапии.
• Пневмонии и бронхиты неясной этиологии, особенно при подозрении на атипичную флору.
• Эпидемиологическая диагностика — установление возбудителя в очаге инфекции.
• Оценка необходимости антибактериальной терапии: выявление бактериального агента помогает избежать необоснованного назначения антибиотиков при вирусной инфекции.
• Дифференциальная диагностика при сходных по симптомам заболеваниях (например, при коклюше, маскирующемся под обычный бронхит).

¶Подготовка и проведение

Специальной подготовки анализ не требует. Рекомендуется не есть и не пить за 1,5–2 часа до взятия мазка, не чистить зубы, не полоскать горло и не использовать спреи для носа непосредственно перед процедурой. Забор материала осуществляется медицинским работником стерильным тампоном из носового хода или носоглотки. Сама процедура занимает 1–2 минуты.

Срок готовности результатов — от нескольких часов (при срочном исследовании) до 1–3 рабочих дней в зависимости от лаборатории.

¶Расшифровка результатов

Результат теста может быть качественным («обнаружено» / «не обнаружено») или количественным (с указанием концентрации возбудителя в образце). Обнаружение ДНК/РНК возбудителя указывает на наличие инфекции в момент забора материала. Следует учитывать, что ПЦР может выявлять и генетический материал погибших бактерий в течение некоторого времени после перенесённого заболевания, поэтому интерпретацию проводит лечащий врач с учётом клинической картины.

Отрицательный результат при наличии выраженных симптомов может свидетельствовать о том, что возбудитель не входит в исследуемую панель, либо материал был взят некорректно.

¶Преимущества и ограничения

К достоинствам метода относят высокую точность, возможность одновременного выявления множества возбудителей, раннюю диагностику (задолго до появления антител) и объективность результата. Ограничения связаны с стоимостью анализа (в частных лабораториях России цена панели СИБР составляет примерно 3000–8000 рублей в зависимости от количества возбудителей), а также с тем, что положительный результат не всегда означает причинную роль выявленного микроорганизма в данном эпизоде заболевания.

¶Применение в России

В российских медицинских учреждениях тест на СИБР активно применяется в педиатрической и пульмонологической практике. Метод включён в клинические рекомендации Минздрава России по диагностике и лечению внебольничных пневмоний и ОРВИ. Панельная ПЦР-диагностика доступна в большинстве крупных коммерческих лабораторий («Инвитро», «Хеликс», «Гемотест») и в лабораториях федеральных центров.

Источники:

• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации «Острая респираторная инфекция (ОРВИ) у взрослых»
• Клинические рекомендации МЗ РФ «Внебольничная пневмония у взрослых»
• Методические рекомендации Роспотребнадзора по лабораторной диагностикке респираторных инфекций
• Национальное руководство по инфекционным болезням (под ред. Л.В. Козлова)