Тимпанол — ушные капли с антибиотиком и кортикостероидом¶

Тимпанол — комбинированный лекарственный препарат для местного применения в оториноларингологии, относящийся к группе противомикробных и противовоспалительных средств для лечения заболеваний уха. Представляет собой капли для закапывания в наружный слуховой проход, сочетающие в себе антибиотик группы аминогликозидов (неомицин) и синтетический глюкокортикостероид (преднизолона натрия фосфат) в растворителе на основе полиэтиленгликоля. Препарат применяется в России, зарегистрирован фармацевтическим производителем «Отисифарм» (дочнеее предприятие «Нижфарм», группа «Озон»). Отпускается по рецепту врача.

¶Состав и форма выпуска

В 1 мл капель Тимпанол содержатся действующие вещества:

Препарат выпускается во флаконах-капельницах объёмом 10 мл из тёмного стекла, упакованных в картонную пачку вместе с инструкцией по применению. Раствор прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

¶Фармакологическое действие

Комбинированный состав обеспечивает одновременное противомикробное и противовоспалительное действие.

Неомицин относится к аминогликозидам I поколения. Механизм действия связан с необратимым связыванием с 30S-субъединицей бактериальной рибосомы, что приводит к нарушению синтеза белка в микробной клетке и её гибели. Препарат активен в отношении грамотрицательных бактерий (Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.) и некоторых грамположительных кокков (Staphylococcus spp.). Не действует на анаэробные бактерии, стрептококки и грибы.

Преднизолона натрия фосфат — синтетический глюкокортикоид. Уменьшает воспалительную экссудацию, снижает проницаемость капилляров, подавляет образование медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов), уменьшает отёк тканей слухового прохода и среднего уха. Обладает также противоаллергическим действием.

Полиэтиленгликоль в составе выполняет роль растворителя и обеспечивает равномерное распределение действующих веществ по поверхности кожи слухового прохода.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Тимпанол назначают при следующих состояниях:

• наружный отит (воспаление наружного слухового прохода) бактериальной природы;
• экзема наружного слухового прохода с присоединением бактериальной инфекции;
• диффузный наружный отит (отит наружного уха);
• состояния после хирургических вмешательств на ухе (в том числе после тимпанопластики) — по назначению врача, при отсутствии перфорации барабанной перепонки.

Препарат не применяется при среднем отите с перфорацией барабанной перепонки, поскольку попадание аминогликозидов в полость среднего уха может приводить к ототоксическому действию и необратимому снижению слуха.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к неомицину, другим аминогликозидам, преднизолону или вспомогательным компонентам;
• перфорация барабанной перепонки (в том числе послеоперационная перфорация);
• вирусные и грибковые поражения наружного и среднего уха;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• детский возраст до 8 лет (в ряде источников — до 12 лет) — безопасность и эффективность у детей младшего возраста не изучены.

С осторожностью препарат назначают при миастении, глаукоме, остеопорозе, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сахарном диабете, недавно перенесённых операциях, а также при одновремённом применении других аминогликозидов системного действия (риск кумулятивной ототоксичности).

¶Способ применения и дозы

Тимпанол применяется местно. Стандартная схема: по 3–4 капли закапывают в поражённый слуховой проход 2–3 раза в сутки. Перед закапыванием флакон следует согреть в руке до температуры тела. После закапывания голову наклоняют в противоположную сторону на 1–2 минуты для лучшего распределения раствора.

Продолжительность курса лечения определяется врачом и обычно составляет 5–10 дней. Не следует применять препарат дольше указанного срока без повторной консультации специалиста.

¶Побочные действия

Возможные нежелательные реакции:

• местные: зуд, жжение, раздражение и покраснение кожи слухового прохода, контактный дерматит;
• со стороны органа слуха: редко — снижение слуха, шум в ушах (признаки ототоксичности, требующие отмены препарата);
• аллергические реакции: крапивница, отёк Квинке (редко);
• при длительном применении — системные эффекты глюкокортикоидов: подавление функции надпочечников, повышение внутриглазного давления, замедление заживления ран.

¶Особые указания

При появлении признаков раздражения или аллергии применение прекращают. Не допускать контакта раствора со слизистыми оболочками глаз и рта. В период лечения не рекомендуется ношение слуховых аппаратов и использование ушных вкладышей.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Тимпанол (утверждена производителем).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Максимов И. Б., Лопатин А. С. Оториноларингология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа.
• Рациональная фармакотерапия в оториноларингологии: национальное руководство / под ред. В. Т. Пальчун. — М.: Литтера.