Толокнянка — применение и инструкция¶

Толокнянка (лат. Arctostaphylos uva-ursi) — вечнозелёный кустарник семейства Вересковые, листья которого применяются в медицине и народной медицине как противовоспалительное и антисептическое средство преимущественно для лечения заболеваний мочевыводящих путей. В официальной фармакологии лист толокнянки (Folia Uvae ursi) входит в состав растительных урологических сборов и отдельных лекарственных форм.

¶Ботаническое описание

Толокнянка — стелющийся вечнозелёный кустарник с длинными ползучими побегами, достигающими 100–200 см в длину. Листья кожистые, мелкие (12–30 мм), обратнояйцевидные, тёмно-зелёные сверху и более светлые снизу. Цветки мелкие, белые или розоватые, собраны в кистевидные соцветия. Плоды — красные шаровидные костянки диаметром 6–10 мм, созревающие в августе — сентябре. В народе плоды называют «медвежьими ягодами» (от лат. uva ursi — «виноград медведя»).

Растение распространено в северном полушарии — в тундре, лесотундре, сосновых лесах, горных районах Европы, Азии и Северной Америки. В России толокнянка произрастает в европейской части, Сибири и на Дальнем Востоке. Заготавливают листья в период цветения и плодоношения — с мая по сентябрь, сушат в хорошо проветриваемых помещениях.

¶Химический состав

Листья толокнянки содержат:

• Гидрохинон (арбутин) — основное действующее вещество, гликозид, при гидролизе которого высвобождается гидрохинон с антисептическим действием;
• Флавоноиды (кверцетин, гиперозид);
• Дубильные вещества (до 10 %);
• Органические кислоты (урсуловая, хинная, винная, яблочная);
• Микроэлементы (марганец, медь);
• Витамин C.

Арбутин метаболизируется в щелочной моче с высвобождением гидрохинона, который обеспечивает бактерицидный эффект в мочевых путях. Это определяет основную сферу применения растения.

¶Показания к применению

Согласно инструкциям по медицинскому применению, лист толокнянки и препараты на его основе назначают при:

• циститах (в том числе хроническом);
• уретритах;
• пиелитах и пиелонефритах (в составе комплексной терапии);
• мочекаменной болезни (как противовоспалительное и диуретическое средство);
• простатите (в составе комплексного лечения);
• отёках, связанных с сердечной или почечной недостаточностью (как мягкое мочегонное);
• подагре, ревматизме (традиционно).

В народной медицине толокнянку также применяют при гастритах с пониженной кислотностью, заболеваниях суставов, туберкулёзе лёгких, но эти показания не имеют достаточного подтверждения в клинических исследованиях.

¶Инструкция по применению

¶Отвар листьев

Классический способ приготовления: 1 столовую ложку сухого измельчённого листа заливают 1 стаканом (200 мл) холодной воды, нагревают на водяной бане 25–30 минут, настаивают 10–15 минут и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день после еды. Курс лечения определяется врачом и обычно составляет 10–20 дней.

¶Настой

2 столовые ложки листьев заливают 400 мл кипятка, настаивают в закрытой посуде 2 часа, процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в день после еды.

¶Фиточай из листьев

Содержимое фильтр-пакета (2 г) заливают 100 мл кипятка, настаивают 15 минут. Принимают по 1/2 стакана 2–3 раза в день после еды. Длительность курса — до 4 недель.

¶Таблетки и капсулы

В аптеках продаются таблетки из измельчённого листа толокнянки (по 0,35–0,5 г). Стандартная дозировка для взрослых — по 2 таблетки 3 раза в день после еды. Детям дозу рассчитывают по возрасту.

¶Противопоказания и побочные эффекты

Основные противопоказания:

• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• гломерулонефрит;
• беременность и период грудного вскармливания (арбутин и гидрохинон потенциально токсичны для плода);
• детский возраст до 12 лет (для отваров и настоев);
• энтероколиты;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

При длительном применении возможны тошнота, рвота, потемнение мочи (из-за гидрохинона — безобидный эффект), аллергические реакции. Не рекомендуется сочетать с препаратами, оказывающими кислую реакцию мочи (аскорбиновая кислота, метионин) — это снижает эффективность арбутина.

¶Лекарственные сборы с толокнянкой

Лист толокнянки входит в состав:

• урологического сбора № 1 и № 2;
• сбора № 4 (по П. В. Травкину) — противовоспалительное и мочегонное средство;
• ряда БАДов и фиточаёв с мочегонным действием.

¶Особые указания

Во время лечения рекомендуется пить достаточное количество жидкости, ограничивать потребление щелочных продуктов и напитков (молоко, щелочные минеральные воды), так как щелочная среда мочи снижает эффективность арбутина. Одновременный приём нитрофуранов и сульфаниламидов требует врачебного контроля.

¶Интересные факты

Плоды толокнянки съедобны, имеют сладковатый вкус, но в пищу употребляются редко из-за мелких косточек. В скандинавских странах из ягод готовят кисель и вино. В XVIII–XIX веках отвар листьев толокнянки входил в фармакопеи большинства европейских стран как основное средство от «болезней мочевого пузыря».

Источники:

• Государственная фармакопея РФ, XII издание — monograph «Лист толокнянки»;
• Машковский М. Д. «Лекарственные средства»;
• В. И. Ильин и соавт. «Лекарственные растения. Фитотерапия»;
• Инструкции по медицинскому применению лекарственных средств на основе листа толокнянки (Минздрав РФ).