Трихофития у человека и животных¶

Трихофития — инфекционное грибковое заболевание (дерматофития), поражающее кожу, волосы и ногти, вызываемое грибами рода Trichophyton. Относится к группе микозов, передаётся контактным путём и встречается как у человека, так и у животных. В быту заболевание нередко называют «стригущим лишаём», хотя этот термин иногда применяют и к близкой микроспории.

¶Возбудители

Основные возбудители трихофитии — антропофильные, зоофильные и геофильные виды грибов рода Trichophyton:

• Trichophyton rubrum — преимущественно антропофильный, частая причина хронических форм у взрослых;
• Trichophyton mentagrophytes — зоофильный, нередко связан с контактом с грызунами;
• Trichophyton verrucosum — возбудитель трихофитии крупного рогатого скота, опасен для человека;
• Trichophyton tonsurans — антропофильный, распространён среди детей.

Грибы устойчивы во внешней среде: споры сохраняются в чешуйках кожи и волосах, на предметах обихода, в почве. Заражение происходит при прямом контакте с больным человеком или животным, а также через инфицированные вещи — расчёски, головные уборы, постельное бельё, одежду.

¶Эпидемиология

Трихофития распространена повсеместно. Заболеваемость выше в детских коллективах, где возможен тесный контакт и обмен предметами личной гигиены. Зоофильные формы чаще регистрируются в сельской местности, у лиц, работающих с животными. Инкубационный период составляет от нескольких дней до нескольких недель.

¶Формы и симптомы

Различают несколько клинических форм.

¶Поверхностная трихофития

Поражает преимущественно гладкую кожу и волосистую часть головы. На коже появляются округлые пятна с чётким краем, шелушением и умеренным покраснением. На голове возникают участки обломанных волос («пеньки»), кожа в этих зонах покрыта сероватыми чешуйками. Субъективные ощущения слабые, иногда лёгкий зуд.

¶Инфильтративно-нагнойная трихофития

Более тяжёлая форма, обычно связанная с зоофильными возбудителями. Характеризуется выраженным воспалением, отёком, образованием болезненных узлов и гнойных фолликулов. Нередко сопровождается увеличением регионарных лимфоузлов и общим недомоганием.

¶Хроническая трихофития

Наблюдается чаще у взрослых женщин, склонна к длительному течению. Поражаются волосы, гладкая кожа, иногда ногти. Очаги малозаметны, что затрудняет своевременную диагностику и способствует распространению инфекции.

¶Трихофития ногтей

Проявляется изменением цвета, утолщением и крошением ногтевой пластины. Встречается реже, чем при руброфитии.

¶Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины и лабораторных методов:

• микроскопия соскобов кожи, обломков волос, ногтевых пластин;
• культуральное исследование с выделением возбудителя и определением его вида;
• люминесцентная диагностика (при трихофитии свечение обычно отсутствует, в отличие от микроспории).

Дифференцируют трихофитию с микроспорией, себорейным дерматитом, псориазом, экземой.

¶Лечение

Терапия зависит от формы и локализации процесса. Применяют противогрибковые препараты системного действия (гризеофульвин, тербинафин, итраконазол) и наружные средства. При поражении волосистой части головы волосы в очагах сбривают, используют местные антимикотики. Важны дезинфекция вещей, обработка помещений, изоляция больного до завершения лечения. Самолечение недопустимо, поскольку неполная терапия ведёт к хронизации.

¶Профилактика

Меры профилактики включают соблюдение гигиены, использование индивидуальных расчёсок и головных уборов, ветеринарный контроль за животными, раннее выявление и лечение больных, обследование контактных лиц в очагах. В детских учреждениях проводят осмотры и при необходимости карантинные мероприятия.

¶Трихофития у животных

У крупного рогатого скота, лошадей, грызунов, кошек и собак трихофития проявляется очаговым облысением с шелушением, иногда с воспалением. Больные животные служат источником заражения человека. В животноводстве применяют вакцинацию против трихофитии, что снижает заболеваемость в стадах.

¶Значение

Трихофития остаётся актуальной проблемой дерматологии и ветеринарии. Заболевание контагиозно, склонно к распространению в коллективах и при несоблюдении гигиены, однако при своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Источники: руководства по дерматовенерологии, материалы по медицинской микологии, ветеринарные руководства по микозам животных.