Трихоцин — комбинированный антибактериальный препарат¶

Трихоцин — комбинированный лекарственный препарат для местного применения с антибактериальным и противогрибковым действием. Относится к фармакологической группе комбинированных противомикробных средств, применяемых в гинекологии и урологии. Выпускается в форме вагинальных суппозиториев (свечей). Действующие вещества — нистатин и натамицин (пимарицин), дополнительный компонент — преднизолон. Производится индийской фармацевтической компанией Glenmark Pharmaceuticals.

¶Фармакологическое действие

Препарат объединяет три активных компонента:

• Натамицин — полиеновый антибиотик группы макролидов, обладающий широким спектром противогрибкового действия. Нарушает целостность клеточной мембраны грибов за счёт связывания с эргостеролом, что приводит к гибели клетки. Активен в отношении Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Torulopsis, Trichophyton, Cryptococcus, Blastomyces, Histoplasma и ряда других патогенных и условно-патогенных грибков.
• Нистатин — полиеновый противогрибковый антибиотик, также нарушающий проницаемость клеточной мембраны грибов рода Candida. Дополняет действие натамицина, расширяя спектр активности в отношении дрожжеподобных грибков.
• Преднизолон — синтетический глюкокортикостероид, оказывающий противовоспалительное, противоотёчное и противоаллергическое действие. Снижает проявления воспалительной реакции в месте применения: уменьшает отёк, зуд, гиперемию слизистой оболочки.

Комбинация нистатина и натамицина обеспечивает синергический противогрибковый эффект, а преднизолон купирует сопутствующие воспалительные симптомы, что делает препарат средством патогенетической и этиотропной терапии одновременно.

¶Показания к применению

Согласно инструкции по медицинскому применению, Трихоцин назначается при:

• вагинитах, вызванных грибами рода Candida (кандидозный вагинит);
• смешанных вагинитах бактериально-грибковой этиологии;
• вульвовагинитах с воспалительным компонентом;
• профилактике грибковых осложнений при местной антибактериальной терапии.

Препарат применяется у взрослых пациентов. Допускается назначение в период беременности и грудного вскармливания по решению врача, поскольку системная абсорбция при интравагинальном применении минимальна.

¶Противопоказания

Инструкция выделяет следующие противопоказания:

• повышенная чувствительность к нистатину, натамицину, преднизолону или вспомогательным компонентам препарата;
• I триместр беременности (относительное противопоказание в связи с наличием глюкокортикостероида);
• возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности).

С осторожностью препарат применяется при туберкулёзе влагалища, нарушении целостности слизистой оболочки, а также при одновременном применении других местных вагинальных средств.

¶Способ применения и дозы

Трихоцин применяется интравагинально. Суппозиторий вводится глубоко во влагалище в положении лёжа, предпочтительно на ночь. Стандартная схема — по одному суппозиторию 1–2 раза в сутки. Продолжительность курса определяется врачом; обычно курс составляет от 6 до 12 дней в зависимости от тяжести состояния и характера возбудителя. При смешанных инфекциях курс может быть продлён.

При пропуске очередной дозы не следует удваивать количество препарата; введение продолжают по назначенной схеме.

¶Побочные действия

В клинических исследованиях и постмаркетинговом наблюдении отмечались следующие нежелательные реакции:

• местные: жжение, зуд, раздражение в месте введения, гиперемия слизистой оболочки влагалища;
• аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница (редко);
• при длительном применении — возможны системные эффекты глюкокортикостероида (хотя интравагинальная абсорбция преднизолона минимальна).

При появлении выраженных местных реакций или аллергии применение препарата прекращают и обращаются к врачу.

¶Особые указания

В период лечения рекомендуется воздерживаться от половых контактов, использовать барьерные методы контрацепции, не применять тампоны. Одновременное использование спермицидов может снижать эффективность препарата. Лечение кандидозного вагинита желательно проводить одновременно у полового партнёра во избежание реинфекции. Препарат не влияет на способность управлять транспортными средствами и выполнять потенциально опасные работы.

¶Форма выпуска и условия хранения

Трихоцин выпускается в форме вагинальных суппозиториев, упакованных по 6 или 12 штук в контурные ячейковые упаковки. Хранить при температуре не выше 25 °C в защищённом от света месте. Срок годности — 2 года. Отпускается по рецепту.

¶Источники

• Инструкция по медицинскому применению препарата Трихоцин (Glenmark Pharmaceuticals).
• Государственный реестр лекарственных средств Российской Федерации.
• Руководство по клинической фармакологии и фармакотерапии, раздел противогрибковых средств.