Триптофан: приём и дозировки¶
Триптофан — незаменимая аминокислота, входящая в состав белков пищевых продуктов и пищевых добавок; используется в качестве биологически активной добавки с целью коррекции дефицита и поддержки синтеза серотонина и мелатонина. Приём триптофана имеет ряд физиологических и фармакологических особенностей, связанных с биохимией аминокислот, взаимодействием с другими веществами и возможными побочными эффектами.
¶Биохимическая роль
Триптофан — прекурсор (предшественник) нейромедиатора серотонина (5-гидрокситриптамина). Биосинтез серотонина из триптофана осуществляется в две ступени: гидроксилирование триптофана ферментом триптофангидроксилазой с образованием 5-гидрокситриптофана (5-HTP), а затем декарбоксилирование с участием ароматической L-аминокислотной декарбоксилазы. Мелатонин, гормон эпифиза, регулирующий циркадные ритмы, синтезируется из серотонина.
Триптофан также участвует в синтезе ниацина (витамина B3) по пути, известному как путь кинуренина. Около 95 % триптофана, поступившего с пищей, метаболизируется именно по кинурениновому пути; лишь небольшая доля идёт на синтез серотонина.
¶Показания к применению
В клинической практике триптофан применяется в следующих ситуациях:
- нарушения сна (инсомния, трудности засыпания);
- состояния тревоги и депрессии лёгкой и средней степени (чаще в составе комплексной терапии);
- синдром предменструального напряжения;
- сезонное аффективное расстройство;
- коррекция дефицита триптофана при неполноценном питании.
В Российской Федерации триптофан зарегистрирован как лекарственное средство (входит в состав препарата «Триптофан» в капсулах) и как компонент пищевых добавок. Отпускается без рецепта.
¶Схемы приёма и дозировки
Стандартные дозировки триптофана варьируются в зависимости от цели применения:
| Цель | Разовая доза | Суточная доза |
|---|---|---|
| Поддержание сна | 500–1000 мг | 1000–1500 мг |
| Лечение инсомнии | 1000–2000 мг | до 3000–5000 мг (под контролем врача) |
| Коррекция тревожных состояний | 500–1000 мг | 1000–3000 мг |
| Общая поддержка | 500 мг | 1000 мг |
¶Общие правила приёма
- Время приёма. Для улучшения засыпания триптофан принимают за 30–60 минут до сна, натощак или с небольшим количеством пищи, содержащей лёгкие углеводы (например, сок, мёд, хлеб). Углеводы стимулируют выброс инсулина, что способствует транспорту триптофана через гематоэнцефалический барьер.
- Сочетание с пищей. Приём с белковой пищей снижает биодоступность триптофана для центральной нервной системы, поскольку аминокислоты-конкуренты (лейцин, изолейцин, валин, тирозин) конкурируют за один транспортёр.
- Курс. Рекомендуемая продолжительность курса — от 2–4 недель до 3 месяцев. Длительный приём доз свыше 1 г в сутки должен проходить под наблюдением врача.
- Форма выпуска. Наиболее распространены капсулы по 500 мг. Существуют также формы с замедленным высвобождением (time-release), рассчитанные на ночное высвобождение активного вещества.
¶Взаимодействие с другими веществами
Триптофан не следует сочетать со следующими группами препаратов:
- Ингибиторы МАО (ИМАО). Совместный приём может приводить к «серотониновому синдрому» — потенциально опасному состоянию с гипертермией, возбуждением, мышечной ригидностью.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Совместное применение повышает риск серотонинового синдрома; требует консультации врача.
- Антидепрессанты трициклического ряда. Возможен аддитивный эффект.
- Седативные средства и снотворные. Возможна усиленная сонливость.
Также ограничивается совместный приём с леводопой (триптофан снижает эффективность), а также с препаратами, содержащими другие аминокислоты.
¶Побочные эффекты и противопоказания
При соблюдении рекомендованных доз побочные эффекты возникают редко. Возможны:
- тошнота, диарея, боли в животе;
- головная боль, головокружение;
- сонливость, спутанность сознания;
- сухость во рту;
- эректильная дисфункция (редко).
Противопоказания: беременность и лактация, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, печеночная/почечная недостаточность, одновременный приём ИМАО, повышенная чувствительность.
¶Источники триптофана в пище
Триптофан содержится во многих продуктах животного и растительного происхождения. Наиболее богаты им индейка, курица, сыр, молоко, рыба, яйца, соевые бобы, орехи, семена кунжута, овсянка. Для получения суточной дозы в 1000 мг из пищи потребуется около 200–300 г мяса птицы или 300–400 г творога.
¶Источники
- Гайдукевич О. В., Голубев В. Л. «Триптофан в клинической неврологии»
- Руководство по клинической фармакологии
- Материалы ВОЗ по пищевым добавкам и аминокислотам
- Шилов А. М. «Современные представления о роли триптофана в регуляции сна»